目前还差的制度、流程、规范(2)

6.介入诊疗履行知情同意制度

7.介入诊疗工作制度

8.导管室管理制度

9.介入诊疗技术操作常规

10.介入室消毒隔离制度

11.介入诊疗器材购入、使用登记制度

12.一次性介入诊疗器材使用流程

13.放射诊疗和放射防护管理制度

（十九）输血管理与持续改进

1.输血相关文件（法律、法国、规范、制度）

2.各级各类人员岗位职责

3.临床输血管理实施细则和考核办法

4.输血不良反应处理规范

5.应急用血预案

6.用血申请流程，用血流程，输血管理流程

7.采集血标本流程

8.血液库存量的管理要求

9特殊用血的应急协调机制

10.输血适应症管理规定

11.有合理用血评价结果用于医师考核和用血权限的认定的规定

12.血液贮存质量检测规范与信息反馈制度

13.血液出入库的核对领发登记制度

14.检查从血库领出血液的流程

15.输血前和输血期间血液管理制度（明文规定流程确保患者安全；从发血到输血结束最长时限规定；输血器和辅助设备操作规范与流程；血液添加相关规定）

16.输血感染控制方案

17.报废血液处理的制度与流程

18.输血感染疾病登记、报告和调查处理工作制度

19.输血传染性疾病有通知血站及随访制度与流程

20.输血不良反应处理预案

21.用血申报登记、血液入出库管理、血液和对、血液贮存及相容性检测制度

22.输血前的检验和核对制度

23.紧急用血预案

24.关键设备故障应急措施

25.输血前检查的规定

26.输血前履行知情同意的规定

27.特殊情况下的紧急输血规定及批准流程

28.输血前评估指征或检测指标

29.输血治疗病程记录规范

30.质量控制相关各项规章制度、岗位职责、技术规范、操作规程

（十八）医学影像管理与持续改进（普通放射、ＣＴ、ＭＲｌ、超声、核素成像）

1.科室有紧急意外抢救预案

2.有与临床科室紧急呼救与支援的的机制、流程

3.建立各项规章制度和技术操作规范