电子胎心监护相关(4)

一般认为是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的，属胎儿良好的表现，在做NST时常见。

应排除因超声探头偏离胎心位置造成的漏检，几次心跳的漏检，也可有此波形。

突变形图形

分娩期妊娠期脐带受压，常出现这种图形；

它是LTV的一种，振幅变化非常大，一般在25bpm~30bpm。

脐带受压混合图形

连续的胎动致连续发生加速，同时连续的胎动又压迫了脐带，因而又出现减速，所以是加速和减速的混合图形，实际上是type O-dip图形的连续发生

无缺氧的表现，应继续观察

短期不消失，令其翻身，多能自动缓解

延长减速

减速时间延长，一般＞60″。

如发生在产程中，延长至下一次宫缩，便为融合减速。

多发生在仰卧位综合症或脐带持续受压；

无宫缩时，产程中均可发生，是缺氧的表现。

混合减速

两种以上减速同时存在（迟发，重度变化减速）；

胎儿缺氧的表现。

加速的临床意义

妊娠期胎心率加速，系胎儿良好的标志；

分娩期胎心率加速，伴随子宫收缩反复出现的周期性加速，即同步加速，多说明脐带有轻度受压，脐V暂时受阻——回心血量↓——血压↓——交感神经反应↑，这时要注意观察其变化，有发展成变化减速的可能。

减速的临床意义

妊娠期胎心率减速

主要原因是母体仰卧位低血压综合症或子宫压迫腹内大血管→母体血压及子宫胎盘血流↓。

波形特点是下降突然，时间长、恢复时胎心率曲线上升快。

妊娠期此图形不会连续发生，绝大部分与胎儿受累无关。

分娩期胎心率减速

三种典型的减速

ED：胎头或脐带受压

LD：胎盘机能不全

VD：脐带受压

四、评价及展望

问题

由于胎心监护图谱比较复杂，判断上存在一定困难。