电子胎心监护相关(5)

至今没有一个统一的评分标准。

操作人员识图形能力的局限性，造成结果缺乏可重复性和科学性，影响了对胎儿宫内健康的判断。

胎心监护过程中，由于干扰因素的影响，如高危因素，产程中的宫缩等，使得CTG假阳性率较高。对临床预测胎儿健康状况有一定的影响。

文献报道：NST无反应型假阳性率高达82.5%。

由于胎心监护敏感性较高，一旦胎心监护出现异常，产妇及家属均不愿让胎儿承受任何风险而强烈要求剖宫产。

医务人员为避免医疗纠纷也放宽胎儿窘迫 的诊断标准，从而导致以胎儿宫内窘迫为手术指征的剖宫产率迅速上升。

评价

对NST的判断

NST无反应型经再施行CST或OCT后，NST无反应型假阳性率仅为27%。

NST反应型假阳性率为2%

NST反应型中Apgar评分7′以下的新生儿仅13.1%；而联合试验阳性中Apgar评分7′以下的新生儿达86%，即NST无反应型结合CST或OCT后，它的准确性得到提高。

因而NST反应型者，对预测胎婴儿的健康基本上在安全性和准确性方面有明显的意义。

但应注意：Keegam等曾报告NST反应型中也有在分娩前7天发生胎婴儿死亡的危险。

对异常监护图型判断

它可以是缺O2所致 分析监护图型异常 结合母亲的情况，分析有无导致胎儿缺氧的潜在原因。

并结合其它监护手段如胎动，羊水性状、羊水量、生物物理相评分、胎盘功能、B超监测等综合判断。

用“排除法”来判断，首先排除有无引起异常图形的其它因素，排除了其它因素后，那么异常图形的原因最大可能是胎儿缺氧，可以减少诊断的假阳性率。

展望 加强胎心监护仪操作人员的培训，提高医务人员的识图能力和判断水平。 探索医学规范的评判标准 普及计算机知识，加强培养跨学科的生物医学工程人员。

建立经得起临床考验的专家系统，以使描记图谱可被重复而准确的

一是你要会接线，二是你要会调机子，三是你要会看图普．不同的图纸及不同的设置，所以不好说，但总的原理是一样的． １、２０分钟内胎心基线是１２０至１６０次在无胎动的情况下是最好的，得满分．大于１６０或小于１２０酌情扣分 ２、振幅是无胎动时胎心基线的波动幅度，１０以上是满分，５－９次是１分 ３、胎动时胎心上升的次数要大于１５次，从起点到最高点的次数。 ４、胎动时胎心上升持续的时间要大于１５秒，从起点到最高点的时间。 ５、胎儿在２０分钟内胎动的次数要大于３次。

满分说明胎儿在一周内在宫内情况很好，无缺氧的指征。若是８至７分说明胎儿可疑缺氧，７分以下说明胎儿宫内缺氧。若是见胎动时，胎心率下降明显，静止时，胎心恢复正常，可疑脐带绕颈。