电子胎心监护相关(3)

VD（variable deceleration）

其发生，变化与宫缩无固定关系，它与早发减速及迟发减速形状不同之处是曲线升降迅速。

轻度变化减速：减速持续时间＜60秒，振幅下降＜60 bpm；

重度变化减速：减速持续时间＞60秒，振幅下降＞ 60 bpm。

常因脐带受压致胎儿缺氧，如反复出现变化减速持续时间＞60秒，振幅下降＞ 60 bpm，则可确定胎儿窘迫。

胎心率基线细变异

胎心率基线上重复而快速的变化小波（FHR-baseline variability）

分长变异（LTV）及短变异（STV）

长变异（LTV）

是指胎心率基线上肉眼可见的上下摆动的波由振幅及周期组成。

振幅：是上下摆动之波的高度，相当于在曲线的最高点及其最低点各画一条横线，两横线间的振幅差就是LTV的振幅变异，以bpm表示，一般为6~25bpm。

周期：周期数是一分钟内肉眼可见的波动数，以CPM（cycles perminute）表示，一般为3~6 cpm。

应注意：

健康胎儿在胎动活跃时，振幅变动为10bpm~25bpm，这种情况常与胎动引起的胎心率加速混在一起而不易区别；

另一方面，胎儿在安静睡眠状态，振幅变化较小，但一般仍有6bpm ~10bpm；

振幅与周期容不容易辨认受图纸大小影响，图纸放大易辨认。

短变异（STV）

是指跳与跳之间的振幅差异；

举例：如前后两跳的胎心率分别为142bpm及148bpm，它们的振幅差就是6bpm；

STV极其小，通常不易用肉眼观察出来，只有加速或减速时胎心率变化加大，才能分辨。

一般在胎心宫缩图（CTG）是无法用目测法加以辨认，而只有通过计算机或胎儿心电图才可获得。

在专家分析系统中的STV以时间单位“毫秒（ms）”来表示胎心率变异，而区别于传统胎心率以每分钟内的心跳次数bpm来表示的一个参数。

Dawes等将STV＜4.0ms定义为异常，短变异参数的引入，是对目测LTV胎心率曲线评分的有效补充。

（四）几种特殊胎心率图

正弦图形

在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动；

振幅变化一般在5~15 bpm，周期2~5cpm

短变异消失，故基线圆滑一致；

多发生在产前无宫缩，持续时间10分钟以上；

胎儿缺O2的表现。

棘波减速图形

伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心率减慢的图形。