2021年肌萎缩侧索硬化下运动神经元损伤临床评估(6)

3.4 运动单位估数（motor unit number estimation，MUNE）

MUNE技术是McComas等于1971年开发的，是衡量LMN功能障碍的生物标志物之一，其基本原理是根据运动神经具有不同的兴奋阈值，在同一刺激点逐渐递增刺激强度，可获得连续的独立的运动单位电位（motor unit potential，MUP），将同一肌肉中全部运动单位的某参数（波幅或面积）除以该肌肉中单个运动单位（single motor unit potential，SMUP）的相应参数平均值，可以得出功能性运动单位的数量。

MUNE技术最初采用递增法，通过从阈下刺激递增强度的方式进行神经电刺激，在其相应支配的肌肉上获得M波，取每次递增刺激时增加的波幅平均值，得到SMUP平均波幅。但是研究者们后来很快认识到同一运动神经不同轴突可能具有相同的阈值，递增刺激不一定激活另一个运动单位，而可能交替激活两个具有相同阈值的同一神经的不同运动轴突，这一现象被称为“交替”（alternation）。为克服该问题，随后开发了多点刺激技术，使用低强度脉冲沿神经走行的不同点刺激以获得一系列低阈值运动单位电位，取其平均值来作为SMUP参数。另外，Henderson等开发了用F波响应来定义平均SMUP的大小，称为重复F波技术；由于MUNE 方法通常使用表面电极，难以应用于深部肌肉，因此还开发了一种使用针级电极与表面电极相结合的方法，通过识别引起针极肌电图上棘波触发的对应表面肌电图SMUP，计算出平均值，但是此方法有侵入创伤性。高密