2021年肌萎缩侧索硬化下运动神经元损伤临床评估(9)

提示二者有不同的发生机制。因此RNS作为评估ALS下运动单位损伤的可能指标之一，其发生机制以及与疾病进程的关系尚有待进一步研究。

3.7 电阻抗肌电图（electrical impedance myography，EIM）

EIM是一种新兴的非侵入性方法，该方法中，放置两对激励电极和两对检测电极，对两对激励电极施加高频低强度电流，在两对检测电极之间测量所得的表面电压，从中获得组织的电阻和电容特性。该方法的原理是，当肌肉成分和结构发生改变时，电流方向都会出现异常，肌纤维损伤、萎缩或水肿，神经再支配以及肌内膜结缔组织和脂肪的沉积均可影响电阻抗。该技术不依赖组织的固有电活动，而是依赖组织如何影响所施加的外部电流，因此该技术对ALS的肌肉萎缩、肌肉内脂肪增加等结构变化敏感，进而评估患者的病情。动物试验和人体研究表明，EIM对ALS疾病进展的评估与手持式握力计、MUNE、ALS功能评分量表等标准方法相比具有一致性并且敏感性优于它们，可使临床试验要求的样本量减少5倍。此方法还具有快速、耐受性良好、易操作、设备价格相对低的优点，现已尝试用于基于家庭结果测量的ALS研究中。但是EIM不是针对肌病和神经源性肌病的特异性检测方法，尚需更多关于灵敏度和可靠性的研究。此外，该技术是否能够在神经再支配之前检测到运动单位的初始损失尚不清楚，因此尚不能用于检测ALS的早期LMN损伤。

3.8 阈值跟踪（threshold tracking）技术