神经内科规培试题集(6)

正确答案：E

帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失。黑质-纹状体多巴胺能通路变性。纹状体多巴胺递质浓度显著降低。复方左旋多巴至今仍是治疗本病的最基本最有效的药物，对震颤强直，运动迟缓等均有较好疗效。

32、阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是

A、临床资料分析

B、MRI示广泛脑萎缩

C、PS-1或PS-2基因突变

D、神经心理学检查

E、临床资料分析结合神经心理学检查

正确答案：E

阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。

33、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A、头颅CT

B、头颅NRI

C、TCD

D、DSA

E、腰穿

正确答案：D

题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRl及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为D。

34、患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A、顶叶梗死

B、枕叶出血

C、壳核梗塞

D、壳核出血

E、颞叶出血

正确答案：B

枕叶主要与视觉有关。头颅CT 为高密影，选择答案为B。

35、患者男性，66岁。既往有高血压病病史，右侧肢体偏瘫2天入院，查收缩压150mmHg，舒张压90mmHg，血糖13mmol／L，应立即进行的治疗是

A、溶栓治疗

B、降压治疗

C、胰岛素治疗

D、扩张脑血管治疗

E、升高血压治疗

正确答案：C

脑卒中血糖增高常见，可能是原有糖尿病的表现或应激反应。当血糖超过11．1mmol／L时应立即应用胰岛素进行治疗，使血糖控制在8．3mmol／L以下。发病已经2天，不考虑溶栓治疗。选择答案为C。

36、患者男性，55岁。既往有高血压病病史，反复右侧颈动脉TIA发作，阿司匹林治疗后仍反复发作，查右侧颈动脉狭窄>80％，选择治疗为

A、抗血小板治疗

B、改善循环治疗

C、颈动脉内膜剥脱术(CEA)

D、脑保护治疗

E、中药治疗

正确答案：C

颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。当颈动脉症状性狭窄>70%时，应选择颈动脉内膜剥脱术(CEA)。选择答案C。

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