常见急诊诊疗抢救及流程图(12)

2.病情观察

（1）每半小时测一次生命体征并记录

（2）密切观察患者的意识和变化

（3）持续心电监护、监测心电图变化。

（4）昏迷患者留置导尿，详细记录出入量。

（5）用药过程中严密观察患者有无变态反应及中毒反应，发现异常及时通知医生。

（6）严密观察腹泻、呕吐、脱水状况的改善情况。

3.高热护理

高热时甲亢危象与重症甲亢的重要鉴别点：甲亢危象的患者体温急剧上升，高热达39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而汗闭，脸色苍白，脱水。具体护理方法如下。

（1）采用物理降温，酒精擦浴腋下、腹股沟，头部放置冰袋。

（2）对于病情特重者采用人工冬眠疗法。

（3）密切观察并详细记录降温效果。

（4）对高热昏迷患者应加强口腔护理，每天用生理盐水行口腔护理2-3次。

4.加强基础护理，预防感染

感染是危象的常见的诱因，危象易伴发感染。具体护理方法如下；

（1）及时为患者更换衣服、床单，动作敏捷，避免不必要的暴露，防止受凉。

（2）保持皮肤清洁，排便后局部拭静，用温水洗后局部涂无菌凡士林保护。

（3）加强尿道周围的清洁，每天行膀胱冲洗并更换一次性尿袋。

（4）遵医嘱使用抗生素。

5.休养环境

将患者安置在安静、光线较暗的单人房间，绝对卧床休息，限制探访、交谈，避免声光刺激。加强精神护理，解除患者精神紧张。患者处于兴奋状态、烦躁不安时可适当给予镇静剂。

6.营养

加强营养的供给，给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，鼓励患者多饮水。对昏迷患者给予鼻饲。

甲状腺功能亢进危象抢救流程