常见急诊诊疗抢救及流程图(9)

止出现心理衰竭。

（4）监测每小时尿量，尿量是衡量患者失水状态及肾功能的简明指标，当尿量超过40ml/h时，提示失水已改善；当尿量超过120ml/h时，应减慢输液速度。

3.胰岛素治疗的护理

（1）采用小剂量胰岛素疗法。

（2）给药方法：将药液加入液体中静脉滴注，有条件时最好采用输液泵调节，并详细记录使用时间及剂量。

（3）每1-2h抽取血、尿标本1次，根据检测结果，随时调整胰岛素的用量，避免出现低血糖昏迷。

4.补钾

可在补液及使用胰岛素的同时补钾。

（1）补钾过程中严密观察尿量的变化。

（2）补钾同时应进行心电监护及血钾浓度的监测。

（3）当患者清醒后，一般仍宜口服钾盐两天。

5.观察病情

严密观察患者神志变化、瞳孔大小和光翻身、呼吸、血压、心率、出入液量，并做详细记录。6.加强基础护理

（1）口腔护理每日2次，可用生理盐水、3%过氧化氢。口唇涂甘油预防干裂。张口呼吸者，用双层纱布覆盖口部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。

（2）保持会阴和尿道口清洁留置导尿，女患者每日做会阴冲洗2次，导尿管每4h开放1次，每日用1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱2-4次，每日更换1次尿袋。

（3）加强皮肤护理，预防压疮每2-3h翻身一次，并做局部按摩，每日均需行温水擦浴。保持床单清洁、干燥、平整无皱折。

7.健康指导

糖尿病酮症酸中毒是一个可反复发作的综合征，医护人员应给予患者一定的健康指导，以预防再次发作。

（1）糖尿病患者应经常监测血糖、尿糖及尿酮体，以便及早发现高血糖并及时治疗。

（2）指导患者如何发现病情变化，找出本病的诱因，预防各种感染。

（3）加强体育锻炼，制定饮食计划，三餐饮食按计划定时定量进餐。