抗-HCV的实验室检测及其结果报告指南(9)

图3. 在不同抗-HCV流行率人群对抗-HCV初筛实验阳性低S/Co比值*标本

进行补充确认检测费用比单独初筛检测费用的增加情况

费用增加嗻美元嗼

抗-HCV流行率（%）

抗-HCV流行率（％）

只用RIBA 3.0检测的最低费用

用NAT检测，如NAT阴性用RIBA检测的最低费用

RIBA 3.0检测的最高费用

用NAT检测，如NAT阴性用RIBA检测的最高费用

用HCV EIA 2.0或HCV Version 3.0 ELISA检测<3.8

最低费用仅计算试剂耗费，最高费用以实验在参比实验室进行估算

只包括血液透析患者

建 议

抗-HCV检测用于HCV感染分析的目的在于：1）对具有肝脏损伤症状的患者的临床诊断；2）控制职业感染和围产期感染；3）筛查无症状人群，找出其中应接受咨询和医学评价的HCV感染个体。抗-HCV检测也应用于公众健康机构来控制HCV的发病率和流行率及评价HCV相关预防手段的效果。

抗-HCV检测可以在许多情况下进行，包括医院和其它健康保健机构、医生诊所、健康门诊机构、HIV或其它独立咨询和监测机构、就职中心和其它健康相关事务等。在这些情况下，抗-HCV初筛阳性结果的解释可能是一个令人感觉十分困难的问题。实际工作中，经常面临缺乏受检人群具体临床信息的情况，有时甚至HCV的高危人群可能会处于感染的低风险状态，他们的初筛检测结果可能为假阳性（如医疗保健从业人员可能有感染HCV的职业风险，但他们的整体流行率却较低）[29]。由于缺少标本相关的信息或受检人群的临床资料，很多标本初筛实验阳性结果的准确性无法判定。

然而，尽管以前建议对所有初筛实验阳性的标本都进行补充确认检测[2]，但大多数实验室仅仅基于初筛检测阳性就报告抗-HCV阳性。为了方便并改进补充确认实验的应用实践，本指南所推荐的抗-HCV检测规则，扩展到包括根据初筛实验阳性平均S/Co比值来确定是否应用更特异的补充确认实验进行检测，这样，可以不明显增加检测成本。

这些规则、建议的实施将为医生和患者提供更可靠的检测结果，以便对这些已经证实为HCV感染的人群进行进一步的咨询和临床评价。这对于那些第一次诊断为HCV感染的人、实验条件不是很理想情况下进行检测的人和要根据检测结果决定是否进行之后随访的人就显得非常重要。另外，以上这些建议的实施也将会促进公众健康系统对预防和控制HCV的监控。