抗生素的分类以及应用

抗菌药物的合理应用

背 景 资 料

1.细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点

2.β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染

3.我国住院病人抗菌药物的使用

至少50%的住院病人抗生素的使用不够合理：选药不对、剂量不对 、疗程不对、给药间隔不对

WHO的最新资料：

我国住院患者的抗生素使用率高达70％以上

广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平造成细菌耐药性的快速上升及播散

美国Pinner RW报道尽管强有效的抗菌药物使用于临床， 1980~1992年

感染性疾病总的死亡率增加39%

呼吸道感染的死亡率增加20%

败血症的死亡率增加83%

主要原因是耐药性在病原细菌中的播散：抗生素使用不当，选择出耐药菌和破坏了正常菌群。

中国细菌耐药性问题的严重程度已经位居世界前列!

建立细菌耐药监测体系

建立抗菌药物监管制度，控制细菌耐药发展

发现耐药的规律，合理应用抗生素，减轻病人负担

全球面临的主要细菌耐药问题

MRS （Methicillin-resistant Staphylococcus） VRE （Vancomycin-resistant enterococcus）

产ESBLs（Extended-spectrum β-lactamase）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等

高产AmpC酶的阴沟、产气、聚团等肠杆菌属菌株

Non-fermentative（非发酵菌：铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌等）

PRSP（Penicillin-resistant Streptococcus Pneumoniae）

二、细菌分类、命名及药敏报告

1、革兰染色：丹麦Christain Gram(1884

细菌初步分类

G+ G+coccus

G+bacillus

G G- G-coccus