抗生素的分类以及应用(2)

G-bacillus

MRSA检测

一、药敏检测法（表型检测法）（以苯唑西林替代甲氧西林）： 1、K-B纸片法，2、MIC测定法，3、琼脂筛选法

二、基因诊断法（mecA基因检测）：1、PCR方法。2、杂交法（斑点杂交及Southern杂交

同时测定其它抗菌药物的敏感性

葡萄球菌感染治疗

葡萄球菌

一、β-内酰胺酶（-）：首选青霉素G（仅5%左右的菌株）

二、β-内酰胺酶（+）：1）、mecA基因（-）：1.耐酶青霉素，2.复合青霉素，3.一代头孢， 4.二代头孢

2）mecA基因（+）：1.万古霉素、替考拉宁，2.去甲万古霉素，3.利福平、磷霉素，4.氧氟沙星、环丙沙星，5阿米卡星、奈替米星，6.SMZco、米诺环素等

细菌药敏结果进行推断

血培养：大肠埃希菌 血培养：大肠埃希菌

头孢唑啉 R 头孢唑啉 R 头孢呋辛 R 头孢呋辛 S

头孢噻肟 R 头孢噻肟 S

头孢曲松 R 头孢曲松 S

头孢他啶 I 头孢他啶 S

头孢哌酮/舒巴坦 S 头孢哌酮/舒巴坦S

头孢美唑 S 头孢美唑 S

亚胺培南 S 亚胺培南 S

环丙沙星 R 环丙沙星 R

ESBLs + ESBLs -

三. 抗菌药物合理应用原则

对病原菌有效(李斯特菌，奴卡氏菌等）;

感染部位能达到有效浓度;

兼顾病人生理、病理、免疫状况；

药物经济学

临床常见抗菌药物

β-内酰胺类抗生素

氨基糖苷类

大环内酯类

喹诺酮类药物

其它抗菌药物