抗生素的分类以及应用(5)

基本无肾毒性

常用品种：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌酮、头孢哌酮+舒巴坦、头孢曲松+舒巴坦?

四代头孢菌素

细胞膜的穿透性更强

β-内酰胺酶稳定更强，亲和力低

对球菌作用增强

常用品种：头孢匹罗、头孢吡肟

其它β-内酰胺类抗生素

头霉素类：①抗需氧菌作用与头孢菌素类似；②对

厌氧菌作用强；③适用于需氧、厌氧的混合感染，

如盆腔、腹腔、妇科感染。常用品种：头孢西丁、

头孢美唑、头孢替坦

碳青霉烯类：①抗菌谱最广，抗菌作用最强；②对

嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱假单胞菌（伯克霍尔德）

作用差。常用品种：亚胺培能、美洛培能、帕尼培

能（克蓓宁）。

单环酰胺类：对G-菌包括绿脓有强效，对G+菌、

厌氧菌无效。主要品种：氨曲南（君刻单）

氧头孢烯类：拉氧头孢（噻吗灵）、氟氧头孢（氟

吗宁）

氨基糖苷类

对G-菌有强效

对部分G+菌（葡萄球菌）有效

对厌氧菌无效

36重要氨基糖甙类抗生素评价及用途

品种 主要特点及评价 用途

庆大霉素 耐药状况日趋严重，葡萄球菌的耐药率65%左右，假单胞菌属，不动杆菌属50%以上耐药，沙门氏菌，志贺氏菌耐药率15%左右或更高，其它肠杆菌科细菌耐药率30-50% 肌注或静滴 200-300mg,一次/日

卡那霉菌 对结核杆菌易产生耐药，对各种细菌耐药增多，有的达20-35%。 肌注或静滴 1.2-2.0g,一次/日

阿米卡里 抗菌作用较卡那霉素强2-4倍，对金葡菌强5倍，对其它氨基糖甙类耐药菌部分有效。 肌注或静滴 0.4-0.8g,一次/日 妥布霉素 与庆大霉素相似，耐药率较低，对绿脓杆菌的效能比庆大