急性肾小球肾炎所有(3)

中西医结合内科学

疫复合物补体激活，使中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。此外，肺炎双球菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、流感杆菌及伤寒杆菌等感染都可引起肾小球肾炎。

中医认为，急性肾小球肾炎的病机是由于外邪入侵，肺先受病，先出现肺卫表证，恶风发热，咽痛，咳嗽等，或皮肤患脓疱疮。若患者肾气不足，病邪得以深入，内客于肾，则肾受邪病变，气化功能失常，兼之肺失宣肃，脾失运化，致水液代谢受到障碍，水湿泛溢于肌肤而出现水肿，水湿不下行而小便短少，同时邪热瘀结于肾，迫血妄行而出现尿血等。

二、病理

急性肾小球肾炎发病后，肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理变化呈弥漫性肾小球毛细血管内皮增生肿胀，使毛细血管腔变窄甚至闭塞，系膜细胞也增生肿胀，并有中性粒细胞浸润及纤维蛋白等沉积，因而从外部压迫毛细血管，两者均使肾小球毛细血管内血流受到障碍，引起缺血，使肾小球滤过率降低。在电镜下可见到肾小球基膜的上皮侧有驼峰样沉积物，在基底膜内侧也有不规则沉积物，基膜密度有时不均匀，部分可变薄断裂，上皮细胞有足突融合现象。免疫荧光检查可见C3及IgG在驼峰中存在，并沿毛细血管壁呈细颗粒状沉积。肾小管细胞因缺血而发生混浊肿胀，有透明变性及脂肪颗粒，管腔中有红白细胞管型，全部肾小球均有病变，但轻重程度不等。