急性肾小球肾炎所有(4)

中西医结合内科学

三、临床表现

多见于儿童，男性多于女性，出现临床症状前1-3周左右，大多数有呼吸道及皮肤感染的前驱感染史；起病较急，病情轻重不一，典型患者表现为血尿、蛋白尿、高血压（称为急性肾炎综合征）、水肿。儿童常有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、疲乏无力、腰痛等，部分病人先驱感染没有控制，则可发热，体温一般在38℃左右，以儿童多见。典型表现如下：

（ 一）尿异常

1. 血尿 几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约40%可见肉眼血尿，一般数天内消失；镜下血尿多数在6个月内消失，也有持续1-3年才完全消失。严重的血尿可有排尿困难及不适感，但无典型的尿路刺激征。

2. 蛋白尿 有轻、中度蛋白尿，近1/5患者可见大量蛋白尿。

3. 尿沉渣检查 除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍有增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。

（ 二）水肿 80%以上患者有水肿。典型表现为晨起眼睑浮肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，严重时波及全身甚则出现胸腹水及心包积液。 （ 三） 高血压 约80%患者因水钠潴留，血容量增加，出现轻、中度高血压。利尿后血压逐渐恢复正常，少数患者出现严重高血压，甚至高血压脑病，若血压持续升高周以上，表明肾脏病变较重。

（四）肾功能异常 起病早期，因水钠潴留会出现少尿，导致肾小球滤过率下降，而出现一过性氮质血症，1-2周后尿量增加，肾功能可