院前急救诊疗常规和技术操作规范修改稿(17)

急诊科常用的诊疗常规

2.软产道损伤：胎儿娩出后，有持续活动性出血，色鲜红似小动脉血，能再凝。经检查能发现子宫颈，阴道壁及会阴有裂伤。

3.胎盘因素出血的特点与子宫收缩乏力相似。因胎盘剥离不全，或剥离后滞留、嵌顿、粘连及部分植入等均影响子宫收缩，以致剥离面血窦开放出血，胎盘不能排出；胎盘娩出后也常因胎盘、胎膜残留，导致子宫收缩不良而出血，检查胎盘会发现胎盘胎膜不完全。 救治原则：

1.立即建立静脉通道，输注5%葡萄糖盐水或706代血浆。

2.立止血1～2KU稀释后静脉注射。

3.吸氧。

4.胎盘滞留者可徒手剥离胎盘，清理宫腔。要注意无菌操作，在送往医院时，带好胎盘。

5.宫缩乏力者，轻轻按摩子宫底，静脉注射催产素10～20U或加人5%～10%葡萄糖液内滴注；肌注麦角新碱0.2mg。

6.生命体征监测：血压、心率、呼吸监测。记录出血量，可以为接受医院提供情况，评估预后。

转送注意事项：

1.吸氧。

2.保持静脉通道通畅。

3.途中严密监控出血情况以及神志、呼吸、血压、心率、心律、末梢循环等变化。 二十二、胎膜早破

诊断依据：

尚未临产，胎膜已破，羊水外流。

救治原则： 1.嘱产妇平卧或左侧卧位，臀部稍抬高。(切不可让产妇坐位或立位) 2.听胎心是否正常，120次～180次／min属正常。 3.见羊水呈草绿色时，氧气吸入；0.9%生理盐水250ml静脉点滴；25%葡萄糖20m1加可拉明0.375g、维生素C5g静脉注射。

胎膜早破对母体无重大危险，但易造成脐带脱垂，危及胎儿，造成宫内窒息，甚至死亡，应向家属说明并及时送往医院。

二十三、急产

急产指产妇在医院以外的各种场合即将分娩，而事先没有准备，可有两种情况：

（一）临产

诊断依据：

预产期已到，由于子宫收缩产生阵阵腹痛，阴道见红，阵痛时伴便感，并反射地引起屏气，有时有胎膜破裂，羊水外流。

（二）分娩

诊断依据：

胎儿娩出。

救治原则：

1.产妇取平卧位，双腿屈曲并外展。

2.消毒：用0.1%的新洁尔灭消毒产妇外阴和大腿上1／3处。

3.铺消毒巾，带好手套。

4.接生手法：

①保护会阴助抬头娩出：抬头露出时，右手大拇指与四指分开，手掌顶住会阴，左手轻 17