院前急救诊疗常规和技术操作规范修改稿(19)

急诊科常用的诊疗常规

2.保持静脉通路畅通。

3.密切观察生命体征并予以相应处理

4.途中注意保暖。

二、头痛

头痛是指眉毛以上的向后到枕骨粗隆范围的疼痛。大多有引起头痛的病因如血管性、紧张性、颅内压增高、头部外伤、五官疾病、精神心理因素等。

处置原则：

头痛不太严重的不必止痛治疗。头痛剧烈的给予地西泮5mg肌注或静注。若能明确病因的按相应原则处理。

转送注意事项：

1.避免头部震动。

2.生命体征监护。

三、胸痛

胸痛是常见的主诉，现代人对胸痛警惕性高，常因此而呼叫急救系统。引起胸痛的原因很多，从胸壁、纵隔、两肺、胸部大血管、心脏、脊柱、脊髓乃至脊神经的病变均可引起胸痛，其中，具有致命性危险的疾病是急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞，因此必须慎重对待，严密观察，及时处理。

救治原则：

1.立即摄12甚至18导联心电图。

2.明确或高度怀疑为上述三个危重症时立即吸氧。

3.根据心电图提示酌情给予口含、静脉点滴硝酸甘油、嚼服阿司匹林、肌注吗啡以及降压治疗等。

4.对一般非致命性胸痛不给止痛药，直送医院救治。

转运条件：

根据拟诊分别给以：

1.吸氧。

2.建立静脉通道。

3.生命体征及心电图监测。

4.通知拟送往医院。

四、急性腹痛

急性腹痛指突然发生的腹部疼痛。外科腹痛可有压痛、肌紧张、反跳痛等体征。大多有引起腹痛的病因

处置原则

1.生命体征的监护，对疑似绞窄性肠梗阻、坏死性胰腺炎、重症胆囊炎、内脏穿孔以及主动脉夹层瘤者尤为重要。

2.开通静脉通道

3.疼痛剧烈时阿托品lmg静注或／和地西泮5～10mg静注，原因未明者不宜用吗啡或哌替啶。

4.对明确的急腹症、创伤及内科疾病应按相关原则处理

转送注意事项：

1.卧位，双下肢屈曲，使腹肌放松以减轻疼痛。

2.生命体征监护。

3.生命体征不平稳者在吸氧下转送。

五、高热

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