骨科牵引与关节穿剌术(6)

骨科牵引术 [目的要求] 1.掌握胫骨结节牵引和跟骨牵引的作用,牵引针的定位及基本方法 2.熟悉股骨髁上牵引及尺骨牵引的用途,牵引针的定位及基本方法 3.了解颅骨牵引、骨盆牵引及肢体皮肤牵引的作用

虑是否牵引所致。(2)对牵引治疗的病人应进行交接班，严密观察患肢末端血液循环及肢体活动情况。 (3)若肢体末梢青紫、苍白、肿胀或麻木等，则肢体有血液循环障碍。应检查肢体是否包扎太紧或牵引过重等，及时予以调整。

胶布牵引 海绵带牵引

图-4

2.海绵带牵引

主要有小腿海绵带牵引和长腿海绵带牵引两种。

①小腿海绵带牵引裹敷范围：前侧自胫骨结节水平起始，后侧自国窝下缘起始，向下至内外踝上缘。 ②长腿海绵带牵引裹敷范围：前侧自腹股沟下方3—5cm水平起始，后侧自臀纹下方1—2cm起始，向下至内外踩上缘。长腿海绵带的牵引重量较小腿海绵带稍重。注意松紧适度，并将牵引带调整至肢体双 侧对称位置进行牵引 (图4—14)。主要用于小儿股骨骨折、化脓性膝关节炎、膝关节或髓关节结核、股骨骨髓炎、膝关节软组织损伤等。也可用于年老体弱无明显移位的股骨近端骨折、屈髋肌挛缩松解术后，以及股骨头缺血性坏死的辅助牵引。

皮肤牵引应注意以下事项：

① 适用于小儿及年老体弱骨折的牵引治疗。皮肤有损伤或有炎症时，禁用皮肤牵引。

② 牵引重量一般不得超过5kg，否则易伤皮肤或起水疤，影响继续牵引。一旦出现水泡后可改用海绵带牵引或骨牵引，皮肤破损部位用75％乙醇溶液涂擦。

③一般牵引时间为2—3周，时间过长，因皮肤上皮脱落影响胶布粘着，如需继续牵引，应更换新胶布维持牵引。

④牵引期间应定时检查肢体固定的松紧度及牵引的胶布粘贴情况，及时调整重量和松紧度，防止过紧影响肢体血运循环或过松达不到牵引效果。

⑤应注意粘贴胶布的部位及长度要适当，胶布要平整无皱，不能贴于踝上。包缠绷带不能压迫腓骨头颈部，不能扭转，以免压迫引起腓总神经麻痹。

3.兜带牵引