华夏心理咨询师-技能考试要点总结(三级)(19)

华夏心理咨询师-技能考试要点总结(三级)

结果；（四）实施强化（继续记录靶行为。当求助者出现适当行为时及时给予强化。阳性强化的标准是现实可行的，可达到的。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

（一）行为疗法的基础理论：

创始人是巴甫洛夫和霍夫，这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。

第二种成分是操作条件反射。行为治疗是由实验室中发现的学习原则发展而来的，在这一过程中，多拉德和米勒德《人格与心理治》疗一书，以及邬尔曼和克雷斯纳的《行为矫正中的一个案例》一书。前者为行为主义者进入心理治疗领域奠定了基础。后者把以前只在精神病院中实施，并且只有几个行为主义者了解的各种行为技术带入心理学领域。

第三种成分称为认知行为治疗。到了20世纪70年代，埃利斯、拉扎洛斯、贝克以及梅肯鲍姆等理论家吸收了行为技术以及埃利斯的合理情绪疗法中的成分，提出了认知行为治疗程序。

（二）阳性强化法基本原理

行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。大多数行为学家认为人最好是只奖不罚，虽然赏和罚有时可以相辅而成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法。

精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为。

合理情绪疗法

工作程序：

（一）心理诊断阶段：在这一阶段，咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。这实际上就是一个寻求问题的ABC过程。

因此，咨询师要分清主次，找出求助者最希望解决的问题。在此基础上，还要和求助者共同协商制定咨询目标。这种目标一般包括了情绪和行为两方面的内容，通常是要通过治疗使情绪困扰和行为障碍得以减轻或消除。

最后，咨询师还应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。如果过于关注求助者的过去经历，那就可能阻碍合理情绪疗法的进行。（陈仲庚，1990）

（二）领悟阶段：

这一阶段的工作可分为以下两个方面：

首先咨询师要进一步明确求助者的不合理信念，在确认不合理信念时，应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来。在寻求求助者的不合理信念时，一定要抓住典型特征，即绝对化的要求、以偏概全和糟糕至极，并把它们与求助者不适应的情绪和行为反应联系起来。 这一阶段另一方面的工作是使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身的不合理信念的关系，一般说来，咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：①使他们认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；②他们因此对自己情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。要检验求助者是否真正达到领悟，咨询师可以引导求助者分析他自己的问题，让他举一些例子来说明自己问题的根源。

（三）修通阶段

这一阶段的工作是合理情绪疗法的最主要的部分，咨询师的主要任务就是运用多种技术，使