人体轻伤鉴定标准(8)

肝、脾、胰等实质性器官发生挫伤时，可因包膜损伤、内出血甚至血

肿形成致包膜张力增高，引起局限腹部胀痛而表现出临床症状，超声、CT、

MRI等检查及手术探查可以协助明确诊断。(1)若检查确证上述器官存在挫

伤病灶，但尚未形成血肿的，经保守治疗症状缓解的，评定为轻伤。(2)

若检查确证已经形成血肿必须手术治疗的，或继发感染形成脓肿而需手术

治疗的，应鉴定为重伤。(3)若上述器官挫伤系在剖腹探查中术者直视所见，

则应根据其所见描述决定损伤程度，一般情况下宜轻不宜重。

肝、脾破裂，尤其是脾破裂，在腹部损伤中较为常见。有慢性病理改

变的脾脏更易发生破裂。腹部损伤的严重程度主要决定于外力的强度(主要

是单位面积受力大小)、速度、硬度、着力部位、作用方向、伤者自身是否

原有病理情况以及伤者在受力时的自我保护等多方面因素。例如，在腹部

闭合性损伤，因肝、脾组织脆弱、血供丰富、位置又相对固定，故较其他

器官更易损伤。

闭合性损伤致肝破裂，可以是肝真性破裂(肝实质离断伤或挫裂伤)、

肝中央破裂和肝被膜下破裂。对于肝真性破裂和中央型破裂，应评定为重

伤。而肝被膜下破裂实际上应为肝实质浅表破裂，但肝被膜保持完整，血

液聚集于被膜下形成血肿，故应属于月于挫伤范畴，应评定为轻伤。当然，

若肝浅表裂伤持续不愈，出血和胆汁外渗增多，症状不能自行缓解，致被

膜下血肿张力过大而突然破裂，需手术治疗时，或者血肿继发感染形成脓

肿的，则应鉴定为重伤。

闭合性损伤致脾破裂，可以是脾真性破裂和包膜下破裂。脾真性破裂

应鉴定为重伤。脾包膜下破裂、血肿形成则应区别情况，若脾包膜下破裂

须手术治疗的，可以评定为重伤。若脾包膜下血肿不需手术的，则鉴定为

轻伤。

迟发性脾破裂约75％发生于外伤后两周以内，占闭合性脾破裂的15％

左右，其机理一般认为系由于脾包膜下破裂，形成张力性血肿，或包膜下

裂口为血凝块或大网膜包绕而暂时不出血，当压力增大到一定程度或活动

过早时，即可引起大出血。且有报道认为，迟发性脾破裂一般发生于健脾。

因迟发性脾破裂系外伤后间隔一段时间发生，故认定其与外伤的关系需更

为谨慎。若手术治疗的，则其病理检验结果对鉴定具有特别重要的意义。

若病理检验结果支持，加之经司法机关调查排除脾破裂前一段时间内有其

他胸、腹部外伤史的，可认定其与本次外伤存在直接因果关系，鉴定为重

伤。

对于本身有病变的肝、脾发生破裂时，因区别不同情况，判断伤病关

系及其损伤参与度，应待病理报告出具后，再进行损伤程度的鉴定。

第三十六条 外伤性血尿（显微镜检查红细胞>10/高倍视野）持续时间超过二周。

第三十七条 会阴部软组织挫伤达10平方厘米（儿童酌减）或者血肿二周内不能完全吸收的。

（1.会阴部是指广义会阴范围。2. 儿童会阴部软组织挫伤达6平方厘米以上的，参照本条评定）

第三十八条阴茎挫伤致排尿困难；阴茎部分缺损、畸形、阴囊撕脱伤、阴囊血肿、鞘膜积血；一侧睾丸脱位、扭转或者萎缩。 （注：本条排尿困难是指损伤后不能自主排尿须导尿管排尿的。阴茎缺失应达龟头的五分之一以上(非勃起状态下测量）

第三十九条 会阴、阴囊创口长度达2厘米；阴茎创口长度达1厘米。 注：须手术缝合。鉴定时须附加比例尺的彩色照片。1.应在阴囊松

弛状态、阴茎非勃起状态下测量。2.阴囊开放性损伤伤及睾丸的，阴

茎贯通创或盲管创创口大于0.3厘米、长度达0.7厘米的，

参照本条评定

第四十条 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄。

1.肛裂应达肌层。肛管狭窄指肛管虽然较正常狭窄，但尚不需要

药物或器械辅助排便的。2.损伤致轻度大便失禁(仅稀便出现失禁)

的，参照本条评定。

第四十一条 阴道撕裂伤、子宫或者附件损伤。

1.撕裂伤应深达肌层。子宫或者附件损伤须经B超、CT、MR等影像

学检查证实。2.阴道锐器创深达肌层、长度在1厘米(幼女为0.5厘

米)以上的，参照本条评定。

第四十二条 损伤致孕妇难免流产。

机械性损伤导致孕妇难免流产必须同时具备下列条件：1、

无习惯性流产史。2、流产发生在外伤后三日内。3、确证

尿妊娠试验阳性。4、临床活检检见排出物有胚胎组织如绒

毛组织。

山东：1.适用本条须确证妊娠，临床检见排出物有胚

胎组织（如绒毛组织）, 腰、腹等部位必须有足以激惹子

宫引起宫缩的外伤，流产应发生在损伤后五天内。有习惯

性流产的不适用本条。2. 孕妇损伤引起早产、死胎、胎盘

早期剥离、流产，但未出现失血性休克或者严重感染的，

参照本条评定。

第四十三条 外伤性脊柱骨折或者脱位；外伤性椎间盘突出；外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的。

第四十四条 骨盆骨折。

第五章 其他损伤

第四十五条 烧、烫伤

（一）烧烫伤占体表面积 （注：以手掌法计算）

浅Ⅱ度５％以上（儿童