经脐入路腹腔镜腹部联合手术的体会--吉林医学杂(4)

[摘 要] 经脐入路腹腔镜(transumbilical endoscopic surgery,TUES)手术已成为当今微创手术的热点。它主要的优点是腹部无疤痕,患者痛苦小,恢复快。现今还主要局限于腹部单个器官简单手术的实施。本文通过我院开展的3例经脐入路腹腔镜下腹部联合手术,其中2例胆囊切除术联合斜疝修补术,1例胆囊切除术合并阑尾切除术,总结体会经脐入路腹腔镜下腹部联合手术的切实可行、安全可靠。其最大的优点为腹部无疤痕,恢复快。

2 结果

3例手术均顺利，无中转常规腹腔镜或开腹手术，手术时间为100、110、90 min，术中出血少，术后患者恢复良好，第2天即可下地活动，无术后出血、胆漏、切口感染等并发症发生。患者脐部切口愈合良好。分别于术后第7天、第8天，第6天出院。

3 讨论

自从美国约翰·霍普金斯大学Klloo等于2004年提出自然腔道内镜术(Nature Orfice transluminal Endoscopic

Surgery,NOTES)[1]，人们就一直为腹部无疤痕手术的实施不断探索。2007年9月朱江帆等进行了三通套管经脐入路腹腔镜胆囊切除的可行性研究[2-3]，首先提出了TUES概念，到至今逐渐被外科医生所接受，但由于受技术水平、操作者熟练程度的制约，其在腹部手术的运用还处于初级阶段，还只限于腹部单个脏器的切除，尚需进一步发展与改进。

TUES手术作为一种微创手术，一种“NO SCAR”手术，其术后的美容效果、恢复状况、并发症情况被外科医生所认可，被广大患者所接受。同以往NOTES相比，其优势在于：①TUES技术操作难度大为降低。以往的NOTES手术操作难度较高，例如经阴道、经脐联合胆囊切除术，需在脐部以外阴道处另做一切口，其操作距离远，操作麻烦，给患者造成的损伤并不比开腹手术小，且并发症较多，而且受到性别