眼科诊疗常规(15)

眼科诊疗常规

流行性出血性结膜炎 【诊断】 一、临床表现

由肠道病毒引起，多见于夏秋季，起病及症状与流行性角结膜炎相似，但更快更重，常伴明显眼痛。急性发病，近日多有红眼病接触史。多为双眼发病。 二、检查

(一)结膜下有点状、片状出血，或可遍及全部球结膜。 (二)常可出现小点状角膜上皮脱落，甚或可迁延数年之久。

(三)少数病例可有角膜浅层基质层浸润混浊、虹膜睫状体炎、视神经炎等，或有上呼吸道感染、肌肉酸痛，以及下肢麻痹等神经系统症状和体征。 三、诊断标准

(一)症状：异物感、畏光、流泪、疼痛。

(二)体征：眼睑红肿，结膜充血、水肿，睑结膜有滤泡增生，球结膜常有点、片状出血，耳前淋已结肿大并有压痛，分泌物为浆液纤维素性(水样)。角膜上皮常有点状剥脱。 【治疗】

(一)结膜囊冲洗当结膜囊分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂如2％硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。

(二)局部频滴抗病毒和抗生素眼药水。 (三)睡前涂眼膏。

(四)预防传染病人用过的用具必须与他人分开，并要经常严格消毒。对患者要及早进行隔离。注意个人卫生，保持手的清洁，不要用手揉眼。并向上级部门上报传染病。 【疗效标准】

一、治愈 结膜不充血，症状消失： 二、好转 结膜轻微充血，症状改善：

三、未愈 结膜充血明显，症状无改善。 淋菌性结膜炎 【诊断】 一、临床表现

(一)成人淋球菌性结膜炎

1．感染后12—48h发病，病程急剧发展，通常以一眼发病多见，亦可为双眼者。 2．眼睑高度红肿，有大量黄色脓性分泌物溢出。睑结膜充血明显，可伴有小出血和假