眼科诊疗常规(17)

眼科诊疗常规

适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感，甚或无不适。重复感染时，或加杂细菌感染时，刺激症状可更重，且可出现视力减退。晚期因后遗症，症状更明显，可严晕影响视力，甚至失明。

(三)体征：急性期：可出现眼睑红肿，结膜高度充血，乳头增生，上下穹窿部结膜；满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。慢性期：结膜充血减轻，污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹窿及睑板上缘结膜显著，并可出现角膜血管翳，且在病变过程中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕结膜的睑板下沟处，渐成网状，最后全部变成白色平滑的瘢痕，沙眼性角膜血营翳。

(四)后遗症与并发症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎。 二、检查

(一)结膜病变以上穹隆部和上睑结膜为明显。

1．结膜充血、肥厚；乳头增生，呈绒状颗粒；滤泡形成，滤泡大小不等，含黄白色胶样内容物。

2．瘢痕形成，是沙眼特征病变之一，乳头和滤泡破溃或坏死后形成灰白色线状、网状瘢痕。

3．角膜血管翳亦为沙眼的特征病变之一，在沙眼早期即出现。一般是血管越过上方角膜缘进入透明角膜，如累及瞳孔区则影响视力。 三、诊断标准

沙眼的临床诊断至少要符合下列中的两项：(1)上睑结膜滤泡，(2)角膜缘滤泡及后遗症(Herbert小凹)，(3)典型的睑结膜瘢痕，(4)角膜缘上方血管翳。 【治疗】

(一) 局部应用利福平眼药水点眼。 (二)睡前涂抗生素眼膏。

（三）全身用药：口服磺胺药、红霉素等。

(四)手术治疗：急性期患者，乳头增生严重的，可用磺胺或四环素液摩擦结膜穹窿部，倒睫则需转上级医院手术矫正。

(五)预防传染：培养良好卫生习惯，注意个人卫生，不用手揉眼；避免接触感染。加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理；提倡一人一巾，毛巾、手帕要勤洗晒干。 【疗效标准】

一、治愈 症状消失，并发症得到有效治疗。