方剂学笔记.doc

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第一章 绪论

▍方剂与方剂学的概念

■方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 ·一首合格的方剂应是安全有效的。

■方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。

▍ 方剂的起源与发展

一、 先秦时期

1、《五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 意义：我国现存最古老的一部医方著作

2、《黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于《五十二病方》 意义：我国现存最早的医学著作

二、汉代

《伤寒杂病论》 东汉末期 张仲景（机） 载方314首 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”。

分两部分：《伤寒论》主要是六经辨证 /《金匮要略》讲杂病

三、魏晋南北朝时期

1、《肘后方》晋·葛洪（评价：验 便 廉）

2、《小品方》 继《伤寒杂病论》外，还有论瘟疫

四、唐朝

1、《备急千金要方》与《千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首

2、《外台秘要》 王焘

五、宋代

1、《太平惠民和剂局方》载方788首 我国历史上第一部由政府颁发的成药药典。

2、《小儿药证直诀》 钱乙 ·六味地黄丸出于此书

六、金元时期

1、《伤寒明理论》 金·成无己 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。

2、金元四大家 -- 观点 --

①刘完素：字守真 创河间学派（后人尊称刘河间） 倡导“火热论”

《素问病机气宜保命集》

“六气皆从火化”“五志过极皆能化火” ②张从正：字子和 号戴人，师从刘完素。 “病由邪生，邪去正安”

《儒门事亲》

以汗、吐、下三法攻邪

③李 杲：字明之 号东垣老人，后尊称李东垣。 “内伤脾胃，百病由生”

《脾胃论》

辨析补益脾胃之法

④朱震亨：字彦修 号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。 倡导“相火论”

《丹溪心法》

主张滋阴降火之法

七、明代

1、《普济方》 朱棣 载方61739首 我国最大的一部古方书。

2、《医方考》 吴昆 如：知柏地黄丸

八、清代

1、《医方集解》汪昂 以治法为纲创立了方剂的综合分类法

2、《医学金鉴·删补名医方论》吴谦

3、温病学派

①叶天士（桂） 后人为其总结《温热论》 创立卫、气、营、血辨证

②吴鞠通（瑭） 著有《温病条辨》 创“三焦”辨证

③薛雪（生白）

④王七雄（孟英）

第二章 方剂与辨证论治

▍ 方剂与病证

▍ 方剂与治法

一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、（与方剂）关系 1、治法是用方或组方的依据

2、方剂是体现并验证治法的手段

三、“八法” —— 临床常用的治疗大法（清·程钟龄《医学心悟·医门八法》）

1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

·适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

·分 类：辛温，辛凉