方剂学笔记.doc(3)

用处多多……

适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；

2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；

3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；

4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、麻黄汤

麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证

桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白

甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降

功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘

2、桂枝汤

桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证

白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧

生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕 头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）

大枣 → 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和

甘草 → 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫

药后调理： ①啜热稀粥 ②温覆

3、小青龙汤

麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证 (外寒内饮证)

干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

半夏 → 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿

白芍 → 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

五味子 → 收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮

甘草 → 调和诸药 功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).

4、银翘散

银花、连翘 → 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起

牛子、薄荷 → 疏散风热，清利头目，利咽 发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数

荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄

桔梗 → 宣肺止咳 病机：风寒袭表，热郁肺卫

生甘草 → 清热解毒，调和诸药 治法：辛凉透表，清热解毒

鲜芦根、竹叶 → 清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂

5、麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄 → 宣肺平喘，开表散邪 “去性取用” ·君 主治：肺热壅盛证

石膏 → 清(肺胃)热，生津止渴 · 身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数

杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 臣 有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑

甘草 → 益气和中，调和诸药 病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常)

运用：本方为清肺热之要方 功效：辛凉宣泄，清肺平喘

6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》

羌活/独活 → 祛风散寒，除湿止痛 君 主治：气虚，外感风寒湿邪之证

川芎 → 祛风行气，活血止痛 ·臣 憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力

柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻

枳壳/桔梗 → 宣降肺气，化痰止咳 病机：正气不足，又感风寒湿邪 （兼有痰阻气滞）

前胡/茯苓 → 祛湿化痰 治法：散风除湿，益气扶正

人参 → 益气健脾 功效：益气解表，散风除湿

甘草 → 益气补中，调和诸药

第七章 泻下剂P67

含 义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

适应症：里实证（包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证）

分 类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类

注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下—或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。 孕妇当慎用，以防堕胎。

7、大黄 → 泻下通便，荡涤积滞 实 君 主治：Ⅰ、阳明腑实证 Ⅱ、热结旁流证 Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等

芒硝 → 泻热通便，润燥通便 燥 臣 实（实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语）