方剂学笔记.doc(2)

用处多多……

·注 意： 适度发汗（通身微汗出） / 药常不宜久煎

2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

·注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

·适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者

·分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施

4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

·适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证

5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

·适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生

·分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒

6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

·适应证：里热证。

·分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热

7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

·适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

·适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱

·分 类： 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补

▍ 方剂与中药

第三章 方剂的分类

第四章 方剂的组成与变化

▍ 药物配伍

■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：(增效与减毒)

▍ 方剂的组成 (“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)

■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：药味少、药量大。

■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/ 辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三

①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

■使药：涵义有二

引经药：能引导方中药物的药力直达病所。 调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。(味道)

▍ 方剂的变化

■药味的增损 ·前提：君药不变 ·方法：加减方中药物

■药量的加减 ·前提：组成方剂的药物不变 ·方法：增加或减少方中药物的用量

■剂型的变化 ·前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

第五章 方剂的使用方法

▍ 剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态

■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂

▍ 汤剂制备

■用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

■溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便

■浸泡：根茎叶花 20-30min / 种 子 1h

头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

■火候：武火煮沸后，文火续煎

■特殊煎法：1、先煎 ①介类、金石 ②某些有毒药(eg:乌头、附子) 4、烊化 主要为胶质类药材

2、后下 ①易挥发 芳香药材 ②遇热不稳定的 5、包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)

3、另煎 多为贵重细料 6、冲服 ①极难溶于水的(珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(芒硝) ③贵重药材 ④某些芳香类药物(麝香) ▍ 服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml

1、饭后服：对胃肠有刺激的方药 3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)

2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

第六章 解表剂P39

含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。