方剂学笔记.doc(7)

用处多多……

朱砂 — (入心)镇心安神，清热 君 主治：心火偏亢，心血不足证

黄连 — 清心泻火除烦 惊悸，失眠，舌红，脉细数 （怔忡，多梦，心神烦乱）

生地/当归 — 滋阴养血 病机：心火亢盛，心血不足，心神不安

甘草 — 益气护胃，调和猪药 治法：镇心安神，泄火养阴

心悸(惊悸、怔忡)：指自觉心中跳动、心慌不安的病证。因受惊而发，时作时止，病情较轻者，谓之惊悸；其发作无时，无所触动即发，病情较重者称怔忡。

30、天王补心丹《校注妇人良方》 滋养安神代表方

生地 — 滋阴清热 君 主治：阴亏内热，心神不宁证

玄参/麦冬/天冬 — 滋阴清热 心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数

酸杏仁/柏子仁 — 养心安神 怔忡，虚烦少寐，神疲健忘，梦遗，口舌生疮，大便干燥

远志/朱砂 — 宁心安神 病机：心肾两虚，虚火上炎致心神不安

丹参/当归 — 养血和血 治法：滋阴清热，养心安神

五味子 — 涩精止遗

人参/茯苓 — 健脾益气以充养先天

桔梗 — 载药上行

第十六章 开窍剂P265

含 义：以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，用以治疗神昏 虚证（脱证）—目合口开手撒遗尿 厥凉 脉微欲绝

适应证：闭证 即神昏之实证 神昏

分 类：温开、凉开 实证（闭证） 热邪内陷心包 → 凉开

注意事项：1、只用于闭证，忌用于脱证 3、于胎元有碍，孕妇慎用 寒痰蒙蔽心窍 → 温开

33、《太平惠民和剂局方》主治：寒闭证 用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟

病机：寒邪秽浊，闭阻机窍 治法：芳香开窍，行气止痛

运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。

第十七章 理气剂P276

含 义：以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，主治气滞或气逆病证的方剂。

分 类： 行气→气滞证（主肝气郁滞、脾胃气滞）

降气→气逆证（主肺气上逆、胃气上逆）

注意事项：1、选用适当的方剂以行气或降气 3、多辛温芳燥，易于耗气伤津→适可而止，慎勿过剂

2、审证析因，遣药制方 4、有动血及动胎之弊，有出血倾向的患者及经期妇女慎用，孕妇不宜用

34、越鞠丸《丹溪心法》香附 — 行气解郁 —（气郁） 君 主治：气郁所致之六郁证

川芎 — 行气活血 —（血郁） 胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消

苍术 — 燥湿运脾 —（湿郁） 病机：肝脾气郁而致六郁（气、血、痰、火、湿、食）

栀子 — 清热泻火 —（火郁） 治法：行气解郁

神曲 — 消食和胃 —（食郁）

35、半夏厚朴汤《金匮要略》半夏 — 化痰散结，降逆止呕 ·君 主治：梅核气之痰气互结证

厚朴 — 行气解郁，助半夏燥湿 · 咽中如有物阻但饮食吞咽无碍，舌苔白腻，脉弦滑

茯苓 — 利水渗湿(助半夏祛痰)健脾 胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润

苏叶 — 行气 宽中 宣通郁滞 病机：痰气互结凝于咽喉

生姜 — 和胃化痰 治法：祛痰行气散结

梅核气

36、苏子降气汤《备急千金要方》紫苏子 — 降气化痰 止咳平喘 君 主治：上实(主)下虚之喘咳证

半夏/厚朴/前胡 — 降气化痰 止咳平喘 咳喘气急，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻

肉桂 — 温肾纳气平喘 呼多吸少，腰疼脚软，肢体倦怠或浮肿

当归 — 养血润燥通便有利于肺气肃降，止咳平喘 病机：痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)

生姜 — 和胃化痰 治法：降气化痰，温肾纳气

大枣/甘草 — 健脾益气，调和诸药

37、定喘汤《摄生众妙方》 麻黄 — 宣肺平喘，解表散寒 ·君 主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘

白果 — 敛肺化痰平喘 · 咳喘气急，痰多稠黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数

杏仁/款冬花/半夏/苏子 — 降气化痰，止咳平喘 病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降