伤寒论临证指要 刘渡舟(10)

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而表犹未解故也，说明了.恶寒.在辨证中的重要地位。综上所述，太阳病脉证提纲确是字字珠玑，其实用价值不容低估。但也应看到，脉与证并非各自孤立存在，而是有着密切的内在联系，如在脉浮的同时，又应有头项强痛或恶寒等主证出现。此外，学习六经提纲证尚应参合其它诸条脉证，这样抓纲带目，执简驭繁，层层深入，则更有利于辨证论治。

除六经提纲学说之外，尚有方，喻的三纲鼎立说，沈金鳌的（伤寒纲目）等等，虽然各自的格局不同，内容有异，但他们承认（伤寒论）之有提纲则一也。由此来看"提纲非纲"之说徒乱人忘，似乎可以休矣。

第七节(伤寒论）的气化学说

研究（伤寒论）的六经辨证理论是丰富多采，美不胜收的。其中以六经六气标本中见理论指导六经证治之法则称之为气化学说。这个学派的代表人物有张隐庵，陈修园等人，在清代受到伤寒学家的重视。时至今日，气化学说处于被否定的局面，甚至有的伤寒家目为形而上学加以批判。殊不知，气化学说乃是伤寒学最高理论，它以天人相应的整体观念，沟通人体经气寓有辨证法的思想体系。有人说: 张仲景只讲六经阴阳，而不许六气阴阳，我认为这话不对。张仲景是讲六气阴阳的，并且有其文章为证:

(原序）说:"夫天布五行，以远万类，人禀五常，以有五脏。经络腑俞，阴阳会爱，玄冥幽微，变化难极。

这段话的意思，仲景认为自然界分布着木火土金水的五行，用以化生风寒暑湿燥火天之六气，而后才能化育万物品类咸彰。人体禀受五运六气，而具有五脏'经络'腑俞，阴阳交会贯通，玄妙深奥，千变万化而难以穷尽。以上就是仲景讲求气化学说一个明证，任何人都不能对此加以否定。

气化学说，来源于（内经)的运气学论。（内经）的大论七篇而以（阴阳大论）为蒿矢，张仲景的著作撰用了（阴阳大论)的内容，在（伤寒例）中可见其痕迹或者说一鳞半爪。以是之故，气化学经过伤寒学家们发掘与移植，用以说明六经六气标本中见之理，以反映六经六气为病的生理病理特点而指导于临床。

（素问'六微旨大论）说: "少阳之上，火气治之，中见厥阴; 阳明之上，燥气治之，中见太阴;太阳之上、寒气治之，中见少阴; 厥阴之上，风气治之，中见少阳;少阴之上，热气治之，中见太阳;太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。本之下，中之见也，见之下，气之标也。"张介宾注曰:"三阴三阳者，由六气之化为之主。而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳，故六气谓本，三阴三阳谓标也。而兼见于标本之间者，是阴阳表里

之相合，而且为中见之气也。其于人之应之者亦然。故足太阳、少阴二经为一合;而膀胱与肾之脉互相络也。足少阳、厥阳为二合，而胆与肝脉互相络也。足阳明'太阴为三合，而胃与脾脉互相络也。手太阳'少阴为四合，而小肠与心脉互相络也。手少阳'厥阴为五合，而三焦与心包络之脉互相络也。手阳明'太阴为六合，而大肠与肺脉互相络也。此即一表一里，而阳中有阴，阴中有阳之义。"

由于（内经）的阴阳六气标本理论的建立，而又有"物生其应，气脉其应"的天人合一原理，所以，就为伤寒学六经气化学说提供了理论上和方法上的根源。由此而论，用气化学说研究（伤寒论）乃是最高层次应当另眼看待，不得加以非议。

下面将六经六气标本中见格式分述如下:

(1) 六经标本中气:六经之气以风寒热湿火燥为本，三阴三阳为标。本标之中见者为中气。中气如少阳'厥阴为表里;阳明'太阴为表里; 太阴'少阴为表里。表里相通，