伤寒论临证指要 刘渡舟(11)

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则彼此互为中气。

(2) 脏腑经络之标本; 脏腑为本居里，十二经为标居表。表里相络为中气居中。所谓络者，乃表里互相维络，如足太阳膀胱经络于肾;足少阴肾经亦络于膀胱也。

(3)（内经'至真要大论）曰:"少阳、太阴从本，少阴、太阳从本从标，阳明' 厥阴不从标本，从乎中也。何为少阳'太阴从本者，以少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，标本同气，故当从本'然少阳' 太阴亦有中气而不言从中者，以少阳之中厥阴木也，"木火同气，木从火化矣，故不从中也。太阴之中，阳明金也'土金相生，燥从湿化矣，故不从中也。少阴、太阳从本从标者;以少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，标本异气，故或从本或从标而治之有先后也。然少阴、太阳亦有中气，以少阴之中，太阳水也;太阳之中，少阴火也，同于本则异于标，同于标则异于本，故皆不从中气也。至若阳明'厥阴不从标本从乎中者，以阳明之中，太阴湿土也，亦以燥从湿化矣。厥阴之中，少阳火也，亦以木从火化矣。故阳明'厥阴不从标本而从中气也。要之五行之气，以木遇火则从火化，以金遇土同从湿化，总不离于水流湿，火就燥，同气相求之义耳。然六气从化，末必皆为有余，知有余之为病，亦当知其不及之难化也。夫六经之气，时有盛衰，气有余则化生太过，气不及则化生不前;从其化者化之常，得其常则化生不息，逆其化者化之变，值其变则强弱为灾。如木从火化也，火盛则木从其化，此化之太盛也。阳衰则失其化，此化之不前也;燥从湿化也，湿盛则燥从其化，此化之太过也。土衰则金失其化，亦化之不前。五行之气正对俱然，此标本生化之理所必然者，化而过者宜抑，化而不及者不宜培耶?。

以上之论采集了张景岳、陈修园对六经六气标本中见从化之理，玄冥幽微，实非一目了然之事。并且古人对从标，从本、从中见之理而不联系六经的生理病理有机地进行辨析，而只用六气标本中见的从化模式解释六经病证，反使读者丈二和尚摸不着头脑，难于接受气化学说之旨趣。

渡舟不才，试以个人之见，进行新的观念以解释六经之为病，总以临床实践而为立脚点。

一' 太阳经病

太阳为寒水之经，本寒而标热，中见少阴之热化。古人认为太阳标本气异，故有从本'从标两从之说。然而，寒水虽为太阳之本，但它能发生标阳之热，因为太阳的中气是少阴(古人只讲表里相络者为中气居中的形式和位置，而不谈中气与本经的生理病理关系)，少阴之气为热，而与太阳膀胱相通，所以它能温

化寒水变而为气，则外出太阳，达于体表，布于全身，而起到固表抗邪的作用。可以说。”气”从水生，"水"则由气化，两者相互为用，达成阴阳表里之关系。亦见太阳藉赖"中气"的气化功能而成其生理作用。为此，在太阳病中也出现较多的少阴寒证，如第29条的四逆汤证，第六十一条的干姜附子汤证;第八十二条的真武汤证等。这和太阳的中气少阴阳虚气化不及有着千丝万缕内在联系。

外邪初客于表时，出现的恶寒之证，陈修圈曰:"太阳主人身最外一层，有经之为病，有气之为病; ……何以为气? （内经)云: 太阳之上，寒气主之，其病有因风而始恶寒者，有不因风而自恶寒者，虽有微甚而总不离乎恶寒。盖人周身八万四千毛窍太阳卫外之气也。若病太阳之气，则通体恶寒，若病太阳之经则背恶寒。"

至于太阳病出现发热之证，我们可理解为从太阳标气之热而化生。旧注至此，则不再发挥其义使读者难明。前言太阳之气布于周身卫外而为固也，若被邪伤则阳气郁而不开，阳(正) 与邪争，故而发热。陈修园注云:"按风阳邪也，太阳之