伤寒论临证指要 刘渡舟(4)

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举例而言，第159条"伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞭，服泻心汤已……。

以上18个字证治俱全，属于正面的写法。"复以它药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之; 复不止者，当利其小便。"

这47个字，则与"正写"相反，是仲景设法御变以引伸"，心下痞"、"下利"的各种病理变化和各种治疗方法。

这种"反面"的写法，剥去一层，又有一层，能讲得详，论得透，又不受"正面"文法之拘束。

夫"正"与"反"在事实上也是不可分割的，所以仲景写的"反面"文章也正是补充"正面"文章之不逮。因为辨证方法是多样化，不能停留在一个模式之上。

三、对比发明

"对比"文法，是对证候的两方，进行排列对比，分析研究，互相发明的一种方法。

例如第12条的。太阳中风。的桂枝汤证，和第13条的"太阳（病的桂枝汤证，看来两条极相近似然其重出之义经过对比之后，我们发现第１２条冠以”钛阳中风”四，而第１３条则只提”太阳病”缺少.中风"两宇。由于排列对比，看出第12条的桂枝汤局限于太阳病中风。而第13条没有”中风”二字则桂枝汤可以泛治太阳病汗出恶风的一切表证。于是桂枝汤治疗的狭义和广义之分灼然可见，达到了辨证论治的目的。如第９３，94、９５三条并列，分析三种不假药力而汗出的不同机制。第93条的。冒汗。可责其虚; 94条的"战汗"为邪巳外解; 95条的”自汗”则为卫强荣弱而邪不去。三种汗出进行对比发明"，则引导辨证思维活力自在其中。

总的来说，仲景的文法、无论宾主、虚实、反正、对比等等，都是从两个方面立论，具有一分为二的辨证法思想。所以，做到了文简义深' 奥妙无穷。

至于。夹叙。、。倒装"等文法从略不述。

第四节从（伤寒论）书名谈起

(伤寒论）原名叫（伤寒杂病论)，或叫(伤寒卒病论)。此书问世不久，就因兵火洗劫而散佚不全。后经西晋太医令王叔和搜集整理，使此书得以传至今日。到了宋朝嘉佑三年(公元1057年) 八月辛酉，置校正医书局于编修院。治平二年(公元1065年)，高保衡' 孙奇、林亿等儒臣奉命校正医书时，考虑到.百病之急，无急于伤寒.，因此先校订（伤寒沦）十卷，于治平三年正月中旬竣工而颁行于世。

(伤寒论）十卷二十二篇，本来是伤寒与杂病有机联系，互相渗透，相互为用的一部书，自宋治平梓版简称（伤寒论）以来，使人误解为（伤寒论）是专论伤寒热病的专著，而其杂病部分，则认为尽收于（金匮要略方论）之中，这种看法陈陈相因一直流传至今。

殊不知伤寒与杂病只能合论，方可体现两者密不可分的关系，如果把杂病从伤寒中分开来讲，则大失仲景著书之旨。

这是因为单纯病伤寒者少，而与杂病相兼者多。所以只论伤寒不及于杂病则就不够全面。况且大分男女，体有强弱，年分老幼，感邪虽一，而发病则异。

如果辨证不明杂病之理，则亦不能明伤寒之治。又有先患它病，后患伤寒，内伤外感杂揉出现，难求一致。所以，就不能用伤寒一种发病形式而统摄诸病