伤寒论临证指要 刘渡舟(3)

喜欢中医的朋友可以看一下

(伤寒论）为辨证论治之巨著，其文以言简义深' 寓意奥妙见称。严器之日:"其言精而奥，其法简而详。" 学习' 研究（伤寒论）文法之特点，乃是打开仲景宝藏秘密之钥匙，具有一定的现实意义。

为此不揣肤浅，仅就（伤寒论）的"宾主假藉"，"虚实反正"，"对比发明"三种文法，举例分析如下，使人由文达医，籍以提高辨证论治水平。

一' 宾主假藉

也有人称为"假宾定主"之文法。"假"，藉助也，"定"，肯定也。即藉助。宾文"所起的效果而促进"主文"使它卓然醒目，表现突出，而使辨证论治准确无误。

举例而言，第70条(赵本下同) 的前半段"发汗后恶寒者，虚故也。叙证时方药皆略，则属于"宾文"之义。下半段的"不恶寒但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。"所叙内容，辨证论治齐备，辨证思想突出，故属于"主文"之义。

本条文一共有27个字，"宾文"9个字，"主文"T8个字。如果只写主文的18个字，则使人读之索然乏味。加了9个宇的"宾文则效果极佳，文简而义深，第一、藉助了虚证以烘托出主文的实证，自有水到渠成，而使人肯定无疑; 第二，又可以从"实"以例.虚.，反主而为客，则使两个问题，彼此印证，相得益彰，

咀嚼不尽，玩味无穷。

再举一个例子，第71条前半段（太阳病，发汗后……，至.胃气和则愈）其文有证而略脉，则属于"宾文"。下半段则脉因证治齐备，而属于"主文无疑。

这一条的"假宾定主"文法，较第70条的义理为胜。第一'纠正了时医一见咽燥口渴，动手辄用滋濡之弊。第二，清晰地指出了下焦太阳蓄水，小便不利的口渴病变为气不化津。

结合临床而论，蓄水而津液不化的口渴反用生津止渴之药治疗' 临证所见为多，试举一例于后。

患者张x x，口渴欲饮，饮后又渴，咽喉似痛非痛，如有物梗，小便不利，脉来沉弦，舌苔水滑。余辨为气寒津液不化之证，悉摒生津止渴之药。为疏"茯苓30克、桂枝12克，泽泻15克，白朮10克，猪苓15克。

此方仅服6剂，则小便畅利，其病全瘳。

由此可以证明，仲景在"胃中干"的口渴上，而下落滋阴养液之窠臼，提示了消渴' 小便不利的下焦蓄水五苓散证治。

"宾文"写的恰如其分，"主文"则另辟蹊径而别具一格，又能针对俗见变津干为津聚之妙，烘托入微，使人叹为观止。

二' 虚实反正

"虚"非是空虚无物，乃是义藏于内的一种文体。"实"是对虚而言，是脉因证治，一目了解，毫无隐晦的一种写法。例如: 第23条在"一日二三度发"前提下，连举三种转归，仲景就用了虚实对写文法。第一个转归是:"脉微缓者，为欲愈"; 第二个转归是:"脉微而恶寒者，此阴阳俱虚"; 第三个转归是"面色反有热色者，……身必痒。" 在此仲景写证而略脉，不与上两段等同。这并非仲景疏漏，乃是在"实写"之后，改用了"虚写"文笔，必然要引起人们的注意与猜想。

古人有"虽是无声胜有声"之说，从发热身痒太阳之小邪末解，则其脉必见浮，亦呼之欲出，跃于纸上。所以不写浮而脉自见，似比实写更能引人联想翮翩。

现在谈一谈反' 正的文法。"正"和"反"相对而生。仲景行文布局，有的从正面来写，有的也从反面来写。凡是正、反两写之文，反面比正面所取得的