心理咨询教材(初稿)(10)

（2）严重心理问题

在诊断的过程中要注意对以下问题的分析：来访者是否经历过强烈的现实刺激、其心理冲突是否具有现实意义、其他生理、心理及社会功能是否受损、是否可以排除躯体病变、是否具有主动求医行为及与精神疾病进行鉴别等。

三、应用心理治疗技术

既然心理咨询和心理治疗是不可分割的，那么在咨询过程中适时切入心理治疗是无可回避的，且极为必要。因为很多来访者是抱着试试看的心态来到心理门诊，如果在可实现的条件下，尽快地缓解和处理其困扰，可以保证咨询关系的顺利建立，更好的为对方提供帮助。心理治疗方法的本质也是为对方解决问题的手段，对于经典的心理治疗方法，比如认识疗法、行为疗法、以人为中心疗法等，限于篇幅的要求，在此不予详述，请参看专门论著，例如由北大医学部佩诚教授主编之＜＜心理治疗＞＞等，现仅将更加适用于医学心理门诊的、新兴的“焦点解决短期治疗”为例，加以简介：

所谓焦点解决短期治疗（Solution-focused Brief Therapy,SFBT），是一种以寻找解决问题为核心的短程心理治疗技术，于20世纪80年代由Steve.de.Shazer及其夫人创立，其基本观点是：

（1）“事出并非一定有因” 与其在心理咨询和治疗的过程中耗费大量的时间和精力去探求成因，不如指向现时目标，尽快解决面临的问题。SFBT着眼于解决方法及其实施，而不看重深久的原因。治疗的重点就是帮助来访者或病人规划未来，并更好的利用手中的条件为此而努力。

（2）“不当的解决方法是心理问题的根本” SFBT假设心理症状或难题多是由于人们应用错误的方法所带来的。问题本身不能成为困难，而是解决之道的失当，才导致各种各样的问题。

（3）“你是自己问题最权威的专家” 即最了解问题的一定是来访者或病人，他（她）们与困扰共同生活着，朝夕相处，也具备改变现状的资源。咨询人员的任务只是“引发”对方的潜力来产生改变。

（4）“星星之火可以燎原” 如果在咨询和治疗的过程中，取得了小小的成功，那么这就会带来骨牌效应，小的成功会带动更大的成功，可以提供更多的信心和力量，促使对方勇敢地走下去，为了自己的人生而努力。心理工作者要培养对方对微小成就的感受性。

焦点解决短期治疗被广泛应用于青少年心理问题、焦虑及抑郁障碍、药物滥用和部分行为障碍方面。同时，这一新兴疗法也在众多的报道中被证明是快速而有效的，十分适合于应用在我国现阶段的医学心理咨询门诊之中。其操作流程如下：

建构解决的对话阶段（建立关系、设定目标、假设解决方案等）：30分钟左右。

正向回馈阶段（正性鼓励、暗示、布置作业）：10分钟左右。