心理咨询教材(初稿)(9)

过程之间具有协调一致的关系，这种一致性保证了个体对外界刺激的反应是准确和有效的，能趋利避害。但如果个体的心理过程失去了协调性，那么其精神活动就可能转入异常状态。第三，个性的相对稳定性原则。人类个体在长期的成长过程中，均会渐渐形成异于他人的独特个性特征，这种特征在形成之后，特别是成年期后，具有相对的稳定性。在没有发生重大挫折事件或其他危机情况之下，如果某个人的个性特征发生明显的变化，那么其精神活动就可能出现异常。以上这三个标准，是区分精神活动正常与否的原则，在实际工作中要注意以此为依据。

（2）判断特异行为 在临床工作中，咨询人员时常会遇到非常典型的心理行为，比如兴奋性增高、讲话滔滔不绝、对自己评价过高、思维奔逸等躁狂症的特征性症状，非常易于观察到，因而具有诊断和鉴别诊断的意义。

（3）是否具有主动求医意愿及行为 许多人因受心理问题的长期困扰，具有主动的寻求医学或心理学帮助的意愿，特别是神经症病人，这种求医愿望非常强烈而促成了频繁的求医行为，而患有重症精神疾病的病人则缺乏这种意愿。

（4）自知力评定 精神医学中所谓“自知力”的定义，是指来访者或病人能否客观认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常能否加以使他人易于接受的解释。具有一般心理问题的人能认识自身问题的存在，并在大部分情况下能分析其成因，并希望通过心理学或医学帮助而获得解脱。而严重心理问题的病人，对自身症状也非常了解，有时也能找到问题的原因并加以分析，即可以简单理解为“承认病情，但对病因了解总体欠佳”。而重性精神疾病患者刚完全没有对自身问题的认识，其对客观世界的错误和荒谬认知极为固化，即经常被评定为“自知力丧失”的状态。

3、对心理健康总体水平进行评估

在进行心理诊断的同时，评估来访者或病人的心理问题严重程度、心理健康是否受损及其程度也非常重要。这除了咨询人员与对方面对面得到的主观印象之外，更为主要的是心理测量工具的应用，因为心理评估最客观，最量化的标准，均来自于心理测量，科学的，经过广泛应用加以检验的量表，是异常心理及行为最佳的度量工具。

下面推荐几类心理门诊常用的测验：

（1） 症状自评量表（SCL－90）

（2） 明尼苏达多向个性调查表（MMPI）

（3） 抑郁自评量表（SDS）

（4） 焦虑自评量表（SAS）

（5） 生活事件量表（LES）

（6） 社会支持评定量表

得到测量结果之后，再结合整理分析后的临床资料，咨询人员就可以对来访者或病人的心理问题和行为问题进行归类诊断，大体了解其心理健康现实水平，并为治疗及干预提供了依据。

4、具体的诊断

（1）一般心理问题

归入此类的心理问题，多是指近期发生，内容指向较单一，情结反应强度中等的问题。而且在咨询过程中非常容易找到相关成因，来访者不具有明显的思维障碍，人格特征也未发现明显异常。对于这类问题，心理咨询的效果较佳，因此构成了心理咨询工作范围的大部分内容。在实践中要注意掌握首要症状，即指来访者感到痛苦而急切要求解决的问题。许多首要症状是具有诊断意义的。