心理咨询教材(初稿)(8)

为理想，可以更好的引导对方进行自我探索。同时，还要避免多重选择性的问题，比如：“你感觉怎么样，是悲伤还是愤怒？”“你打算和他在一起还是分开？”等，这种问题给对方以强烈的限定，同时收集的信息也会受影响，可以改为“你有什么感觉？说说看。”“为了你们的以后，你都做了什么？”等。还要注意提问的速度，切不可提问过快，更不能一连串地问出几个问题，让对方难以作答。最后要慎用解释性的问题，这对来访者或病人的自我探索作用有限，尽可能不要将谈话引离具体问题，变成空洞和抽象的讨论，这些对咨询都是没有益处的。

6、而医学心理咨询过程中，从业人员还要注意探索躯体症状的心理社会原因，排除器质性障碍的可能性。对于某些神经症患者的会谈，应该在适当的时候将开放式会谈转为封闭式会谈，以免陷入过多无关问题的重复性讨论，从而控制咨询方向。临床心理工作者对会谈中对方无意暴露的有关于自杀、自伤或是危害他人可能性的蛛丝马迹要具有高度的敏感性，这些表现可能通过病人的言语不自觉地体现，这种敏感性要在一定的临床经验和理论水准之上产生。当感觉病人可能有此方面的危险性，临床心理医生要沉着冷静应对，争取在不引起对方警觉的情况下，尽可能通过谈话了解到有关信息，防止意外事件发生。

二、初步的心理诊断技术

在完成了信息的收集之后，咨询人员要对所掌握的资料进行综合分析，以确定对方的问题所属范围，即进行心理诊断。

所谓心理诊断（psychdiagnosis）,可以简单理解为在心理咨询过程中，运用心理测量方法及其他临床心理学应用技术对各种心理障碍进行确诊的工作。目前心理诊断仍通过观察法、会谈法、实验法、测量法等手段来实现。概括地说，切合心理咨询工作要求的，有一般心理问题，如人际困难、学习障碍、婚恋问题等。某些较重的心理问题，如急性应激障碍、性心理问题等。至于人格障碍及心理障碍边缘状态，心理咨询的作用较为有限，而精神疾病则更是需要第一时间转诊至精神科。以下将几种诊断应用技能作一简单介绍：

1、明确来访者或病人的核心问题

将收集到的临床资料分门别类整理，先按时间顺序把临床表现进行排列，然后再把所掌握资料中与临床表现有关的部分，一一对应症状来列出，认真、反复进行对比和分析。然后在众多病因的可能因素当中，找到引起心理问题的核心部分，也可称之为“关键点”。这一核心部分具有两方面特征：

（1）该因素与大多数临床表现具有内在联系，甚至说可以较为直观的确定该因素就是大多数临床表现的直接原因。

（2）该因素在来访者或病人的个体发展过程中，持久地存在且其本身固有属性保持不变。

在寻找核心问题的过程中，必须认真验证所收集资料的可靠性及真实性，未经明确验证的资料不可作为依据。同时，咨询人员要力争做到客观分析，不能带有主观随意性。

2、判断来访者或病人问题的性质

（1）首先要掌握判定心理活动是否正常的原则

第一条是主观世界与客观世界的统一性，任何正常心理活动和行为，都必须在形式和内容方面与客观现实保持一致，都离不开个体所处的社会历史条件和民俗文化背景。如果咨询人员所面对的人类个体，其精神及行为与外在环境失去了一致性，就一定给人沟通不畅和理解困难的感觉。如果对方已经丧失了自知力，即其内心体验与客观世界的同一性产生严重缺陷，那么就应该建议至精神专科诊治。第二条，精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神心理活动可以简单划分为认识、情感、意志等几部分。但精神活动具有整体性，各种心理