心理咨询教材(初稿)(5)

第三节 心理咨询的实施过程

一、普通心理咨询的阶段

国内外公认的心理咨询流程，包括的多为以下几个步骤：

1、 收集个人信息：心理咨询需要掌握的病人信息量是很大的，因为咨询人员的建议是根据

所了解的病人各方面情况而做出的。所收集的情况越全面、越准确，那么对问题的处理和提供的治疗就会越有针对性和有效性。同时，这也是咨询人员与来访者或病人建立良好关系的最重要时期，对心理工作者的第一印象，往往决定了咨询的成败。面对初次相识的来访者，我们应该认真倾听对方的陈述，理解对方的痛苦，接纳对方的缺点和不足，关注对方此时此地的内心感受，才能使求助过程得以维系进行。除了对来访者的动作举止、表情神态进行关注之外，更要注意其情绪状态和思维内容，并表达以适当的关切。

2、 评估个人信息：在病人的情况的了解过程结束之前，咨询人员就应该着手对资料进行详

细的整理和分析，并做出科学实际的评价。包括对各种症状及其成因、可能使症状消除的因素、来访者是否应该首先接受医学帮助、是否可以建立有效的咨询关系等几大方面的评估。这一阶段里，心理工作者最重要的任务就是帮助来访者认识自身，并确认客观存在的心理困扰，促使对方充分地表达自我，有效地宣泄不良情绪，深刻地进行反思和总结，从而为咨询目标的确立打下良好基础。

3、 形成咨询协议：即在建立了相互了解的前提之下，双方达成对来访者目前状态及实施帮

助方式的共识，包括会面的时间、地点、频度、费用、原则等内容。以及咨询人员对来访者处于求助状态的角色期望，更包含有来访者或病人对咨询效果的预期。最重要的是双方确定咨询目标及其操作形式，这往往决定咨询过程的成败。在这个时期，咨询工作者要注意强化对方的信心，并反复说明心理咨询并非都是令人愉快的过程，帮助对方理解阻抗的产生机制，并在咨询人员帮助下正确对待和处理因咨询而发生的种种不良情绪，为咨询计划的顺利实施提供保证。

4、 改变不良行为：这一阶段集中了以下几个方面的内容，即首先要确立来访者或病人对自

身问题和困扰的责任，并要求和帮助对方勇敢承担下来，为自己的问题负责。并通过各种心理咨询和治疗技术的应用，逐步实现不良行为和错误认识的转变。其具体着眼点有：引导对方了解自己的思维模式和价值取向，纠正致使功能失调的不良信念。将咨询目标分期分批加以实现并巩固已经取得的成效。选择行之有效的方法和途径，并立即进入行动阶段。不断激励对方，提供咨询所必要的支持。根据实际情况进行效果评估，进而调整行动计划。

5、 适时终止咨询：当双方对咨询目标的实现达成共识，即可以考虑结束咨询关系，并把心

理咨询的过程过渡到定时回访等方式。

二、医学心理咨询的过程

我国目前的医学心理门诊咨询，除具有以上所述的心理咨询工作共同特征之外，还拥有其作为医学机构和独特视角的流程，大体表现在以下几个方面：

1、 病人首先在综合性医院或专科医院心理门诊进行挂号，领取门诊手册并填写咨询记录

卡，并由导诊护士引导至候诊区。如果是预约病人，可直接按时前来就诊，多不经由排队等候阶段。

2、 心理咨询的初始，是病人表述心理困扰并提出相关问题，临床心理医师注意接受和筛选

信息，并进行必要的躯体检查和心理测查，做出初步诊断。