公共卫生眼视光学(13)

特定期间的观察，对两组某种疾病的发病率进行比较，以阐明某因素与该种疾病发生与否的关系。该研究方法是“从因到果”的研究，现举例如下：

前瞻性研究可以确定疾病的发病率(incidence)。同时可计算出某暴露因素与该病发生与否的相对危险性(Relative Risk，RR)。

前瞻性研究要拟定好研究计划、进行程序，明确定出研究的目的和要求，划定调查研究的对象范围，确定观察时限，编制调查表格细目，统一观察指标等。尤其要注意观察组与对照组条件的均衡性，避免其它因素对观察结果的影响。

2．回顾性研究或调查分析(retrospective study) 回顾性调查研究或称病例对照研究(case-control)。是对某种明确诊断的疾病，通过对照组的比较研究以探索某种疾病的病因，即“从果找因”的研究方法。在疾病病因的研究中常用这种方法。首先要选定诊断明确、有代表性的病例组，再选好不患此种疾病的对照组。在两组对象中回顾调查曾否暴露于某种因素以及暴露的程度。所得资料进行分析统计处理，以提供可疑病因与某疾病的联系，从而探索可能的病因。

回顾性调查研究一定要正确选定所要研究的病因因素，否则调查研究难以达到预期目的。同时要选好对照组。对照组一定是不患所调查之疾病者，亦不是处于该病的潜伏期或隐性感染者，否则会导致调查分析的偏差。对照组的选择还必须与病例组相匹配，如年龄、性别、职业、民族、生活条件及文化水干等都应尽可能与病例组相一致或相近，否则无可比性。调杏中资料必须完整，力求详尽准确。最后对所得资料进行分析对比，找出疾病与所调查因素之间有无关系，即该因素在病例组中的分布与对照组中的分布有无统计学的显著性差异。如有显著性差异，即说明该因素与该疾病有关。但还要分析此有关因素与疾病是否为因果关系。还应注意在回顾性调查研究时，病例组与对照组中的样本量要足够大，达到统计学的起码要求。如数量太少其结果则无意义。

回顾性研究亦可用2×2表计算出病例组与对照组对某种因素的暴露率(或在两组中的分布)，以统计学处理看其有无显著性差异。

第四节 眼科流行病学调查常用统计学方法

在流行病学或科研及临床研究中，研究对象都是有变异的，如同年龄同性别的健康人其身高、体重、血压等都会有所不同。同一种疾病在不同的患者其表现亦会有差异．同一种疾病用同一种方法治疗其效果亦会有不同。对有足够数量的研究对象进行观察，以阐明其内在的联系和环境因素的相互关系，排除其偶然性，找出其规律性，以此所研究部分对象的规律性推论总体的本质，方可得出正确的结论。这就必须以医学统计学方法加以统计分析。

调查或研究某一种眼病的发病或治疗效果等情况，如调查数量或观察对象(样本)太少，则不能反映总体的本质；如数量或对象太多则人力、物力耗费太大。所以应当根据统计学的要求和方法确定所要研究的事物，根据要研究的目的确定其范围，即确定总体。按照规定的总体性质再选定达到统计学要求的调查研究对象，即样本。

一、抽样的概念