公共卫生眼视光学(16)

得多。

世界上的盲人多数在发展中国家，盲目已成为这些国家严重的公共卫生问题。与此相反，眼科医师多数在发达国家。非洲平均130万人口中才有1名眼科医师，中非共和国没有眼科医师，整个非洲的眼科医师数还不如美国旧金山市的眼科医师多。因此，怎样使全世界人民都能得到基本的眼科医疗服务，已成为非常紧迫的战略问题。

我国近年来白内障已成为首要的致盲病因。据估算我国有500万因白内障失明的患者。由于在全国开展白内障复明工作，至今已有一百万失明的白内障患者恢复了视力。

第二节 防盲和初级眼保健

一、前言

我国是世界上盲和视力损伤最严重的国家之一。随着经济社会的发展、人口的增加和老龄化，新发盲人数也在不断增加，我国防盲治盲工作面临巨大挑战。目前，我国防盲治盲工作中存在着经费投入不足、人才缺乏且分布不平衡、基层眼科服务能力和水平较低、初级眼保健工作薄弱、信息系统不完善、群众防盲治盲意识不强等问题。手术是解除白内障盲的有效手段，我国百万人口白内障手术数为450，手术量还比较低。要实现到2020年消除可避免盲的战略目标，任重道远。

随着经济的发展和人民生活方式的改变，使环境因素、心理因素和社会因素成为致病的重要原因，医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。医疗、预防保健工作要从理论上、技术上、方式方法上适应这一发展变化的趋势，初级卫生眼保健势必具有新的内涵。

所谓初级眼保健（primary eye care），是指在初级卫生保健（primary health care,简称PHC）的基础上，实现对传染性眼病和其它常见眼病的最基本防治和对常见眼外伤的基本急救。

“2000的人人享有卫生保健”（简称HFA/2000）是1977年WHO提出的全球战略目标，为推动这一全球目标的实现，1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（简称阿拉木图会议）。会议发表的《阿拉木图宣言》中明确指出：推生初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。1990年，我国卫生部、国家计划委员会、农业部、国家环境保护局、全国爱国卫生运动委员会联合颁布了《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健的《规划目标》”。根据《阿拉木图宣言》所阐述的初级卫生保健的精神实质，对初级卫生保健的定义作了如下表述：“初级卫生保健是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的人、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。初级卫生保健具有社会性、群众性、艰巨性和长期性等特点。

《阿拉木图宣言》将初级卫生保健的任务分为四个方面、八项要素。

（一）四个方面

1．健康促进