公共卫生眼视光学(15)

第四章 防盲治盲

第一节 概 述

盲严重影响我国人民群众身体健康和生活质量，加重了家庭和社会的经济负担。1999年，世界卫生组织、国际防盲机构和非政府组织提出“视觉2020，享有看见的权利”的防盲治盲全球性战略目标，到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、儿童盲、低视力与屈光不正等导致的可避免盲，我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标。

一、盲目的概念及标准

盲目(blindness),从狭义来说，是指视力完全丧失即无光感，从广义来说，是指双眼失去识别周围环境的能力。对广义的盲目，眼科学家所采取的标准各有不同，而且大多根据中心视力丧失程度而定。

为了便于与国际交流，1979年中华医学会第二届全国眼科学术会议决定统一采用1973年世界卫生组织制订的盲目标准(见表)，即以0.05(3米指数)以下的视力为盲目标准。

世界卫生组织制定的盲及低视力分级标准

中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于10而大于5者，为3级盲；视野半径小于50者为4级盲。

虽然两眼视力超过此标准，但不能胜任自己的职业者，称职业盲。事实上，一个人识别周围环境的能力，既有赖于中心视力，还必须有相当的视野范围即周边视力。周边视力虽不如中心视力敏锐，但它对识别周围环境还是有很大的作用。当视野缩小到一定程度时，尽管中心视力尚好，但对识别周围环境却发生很大困难，甚至连生活也难以自理。

二、盲目的严重性和加强眼科医疗服务的紧迫性

根据世界卫生组织的盲目标准，目前全世界共有4200多万盲人(双目失明者)。这些盲人中大约至少80%以上生活在发展中国家。发展中国家盲率一般比工业化国家高5—20倍。在这4200多万盲人中，非洲占350万，亚洲占1200万，中东占750万，仅印度一个国家就有900万盲人。

值得注意的是，工业化国家盲目的主要原因是与人口老龄化有关的老年性眼病，如白内障、老年性黄斑变性和视网膜色素变性等。而发展中国家盲目的主要原因则是白内障、传染性眼病和营养不良。据世界卫生组织估计，大约有75％的盲人是可以治疗的。从世界范围讲，沙眼、眼干燥症、白内障和盘尾丝虫病是四大主要致盲原因。国际防盲协会(The International Agency for the Prevention of Blindness)曾报告，盲人的平均预期寿命比正常人短