皮肤撕脱伤病人标准护理计划(14)

资料

1损伤的深度。

2创面暴露。

3外力碰撞、牵拉。

4凝血功能差。

5感染。

6其他因素：如紧张、恐惧、用力。

[主要表现]

1病人主诉全身不适、胸闷、烦躁。

2脉搏增快。

3出冷汗，面色灰暗。

4创面可见活动性出血，压迫止血无效。

5严重者可出现失血性休克。

[护理目标]

1创面未发生大出血。

2病人知晓创面大出血的诱发因素，并能自觉避免。

3创面出血能被及时发现和控制。

[护理措施]

1向病人讲解创面大出血的常见诱发因素，如病人本身用力及外力碰撞等，使其能注意避免。

2根据被撕脱组织的深度、部位及创面情况，告知病人容易发生创面出血的部位。

3床旁备止血带及缝合止血包，以备急用。

4进行功能锻炼或换垫护理时，动作轻柔，并注意观察创面情况。

5嘱病人不随便吃活血化瘀药物，以免影响凝血功能。