皮肤撕脱伤病人标准护理计划(15)

资料

6一旦发生大出血，立即在出血部位近心端扎上止血带，出血点用纱布加压按压，然后立即通知医师神情况进行缝合结扎止血，并做好助手工作。

7一般一次出血量大于400ml时，应注意观察病人的面色、脉搏及血压是否正常，然后根据医嘱进行对症处理。

[重点评价]

1病人的面色、脉搏、血压是否改变。

2出血的发生原因。

3上血措施是否及时、有效。

十一 潜在并发症--感染

[相关因素]

1创面暴露、污染。

2长期联合大量使用抗生素，如二重感染。

3伤后免疫功能减弱。

4缺乏保护创面的相关知识。

5营养不良。

[主要表现]]

1病人主诉伤口有发热感。

2体温升高，脉搏增快；伤口边缘红肿，创面上可见血性或腔性分泌物。

3创面培养出病原菌。

4病人外周血白细胞计数增高。

5食欲下降。

6感染严重者，可出现败血症。

[护理目标]

1病人或家属知道一般保护创面的常识。

2病人不出现感染症状的体征。