皮肤撕脱伤病人标准护理计划(4)

资料

5身体虚弱。

6担心污染创面。

[主要表现]

1病人主诉自己不能完成沐浴、入厕。

2下床后创面疼痛加剧。

3下床后创面出血或出血加重。

4不能完成蹲的姿势。

5病人不能站立或站立后头晕眼花，无力坚持。

[护理目标]

1病人能在护理人员协助下完成沐浴、入厕。

2病人能逐渐恢复自理能力。

3病人卧床期间生活需要得到满足。

[护理措施]

1判断病人的自理能力。

2讲述自理对于病人本身的好处。

3主动询问病人通常沐浴和入厕的时间，如有例外，要病人按床头呼叫器。

4协助更衣、床上擦浴，冬季每周2次，夏委每天1次。

5及时提供便器，协助做好便后卫生工作。

6对于年轻男病人，尽量选择年龄销大的护理人员协助病人沐浴和入厕。

7鼓励病人逐步独立完成自理。

[重点评价]

1评估病人的自理能力。

2引起自理缺陷的主要原因。