皮肤撕脱伤病人标准护理计划(5)

资料

3病人对自理的看法。

4病人对护理人员的满意度。

5病人能独立完成活动的能力。

四 体液不足

[相关因素]

1丢失过多：与受伤面积及深度有关。

2摄入不足。

3老年期的调节机能差，口渴感差。

4受伤后胃肠功能紊乱。

5肾脏浓缩功能差。

6缺乏经口服补充失液的重要性方面的知识。

[主要表现]

1液体的排出量大于摄入量。

2口渴，唇干，尿少、比重高，烦躁不安，表情淡漠或意识模糊，甚至昏迷。

3脉搏增速，呼吸加快，血压下降。

4皮肤粘膜干燥，弹性差。

5血红胞比容增高，血清钠增高。

6皮肤苍白，肢端发凉，出冷汗。

7烦躁不安，表情淡漠，反应迟钝。

[护理目标]

1病人生命体征平稳。

2病人不出现明显体液不足症状或原有症状有所减轻。

[护理措施]

1抬高患肢或患区，以减少局部渗出。