临床技能考核方案评分标准(19)

医学生临床技能考核参考

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分） 2. 诊疗经过（2分）

① 是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何（1分） ② 有无药物治疗，治疗情况如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分）

2. 与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病（结核、肿瘤）、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等（2分） 二、问诊技巧（2分）

（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分） （二）没有围绕病情询问（扣0.5分） （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

（四）暗示性问诊（扣0.5分）

试题编号：005

简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时 诊断：尿路结石 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分）

1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

① 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛（3分）

② 发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等（3分） ③ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分） 2. 诊疗经过（2分）

① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分） ② 有无治疗，治疗的情况及效果如何（1分） （二）相关病史（3分） 1. 有无药物过敏史（1分）

2. 既往有无类似发作及腹部手术史（1分）

3. 有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难（1分）