临床技能考核方案评分标准(7)

医学生临床技能考核参考

腹部视诊（7分）

⑴腹部的体表标志：（肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟、脐）以及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）

① 能讲出6个体表标志（1分），讲出3-5个体表标志（0.5分） ② 能表述4区法、9区法两种划分法（1分），只能表述一种（0.5分） ⑵ 视诊方法正确（3分）

① 被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，瞩被检查者放松腹肌，检查者在其右侧（1分） ② 检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察（1分） ③ 再提高视线自上而下视诊全腹（1分） ⑶ 能表述视诊主要内容（2分）

① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（1分）

② 呼吸运动、胃肠型和蠕动波（1分）

试题编号：015 腹部触诊（7分）

⑴ 浅部触诊手法、顺序正确（3分）

① 检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适 应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（1分）

② 从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁（1分） ③ 检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动（1分） ⑵ 在下列项目触诊中，操作方法正确（4分）

① 腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（1分） ② 液波振颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四

指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上（1分）

③ 压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停留片刻，使压痛

感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加剧（2分）

试题编号：016 肝脾触诊（7分）