医学生临床技能考核参考
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将食指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管上,观察中指是否在食指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸侧锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
试题编号:005 外周血管检查(7分)
⑴ 脉搏:测试脉率、脉率方法正确(2分)
检查者以示指、中指、环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其率。 ⑵ 侧毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(3分)
① 毛细血管搏动症:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替即为毛细血管搏动症(1分)
② 水脉冲:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水脉冲者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(2分) ⑶ 射抢音检查,操作正确(2分)
抢击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。只要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
试题编号:006 胸部视诊(7分)
⑴ 能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、 腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝,胸骨上窝、腋窝)(3分) (能指出上述全部内容者得3分,指出8项得2分,4项以下得0.5分)
⑵ 在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分) (能提到4-5项得满分,2项者1分。少于3-4项者1分)
⑶ 视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)
频率和节律各1分。
试题编号:007
胸(肺)部触诊(7分)
⑴ 胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(3分)
① 前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向