临床技能考核方案评分标准(6)

医学生临床技能考核参考

⑴ 叩诊手法、姿势正确（2分）

以左手中指为叩诊扳指，平置于心前区拟叩诊的部位，或被检查者取坐位时，扳指与肋间垂直，当被检查者平卧时，扳指与肋间平行

⑵ 心脏叩诊顺序正确（2分）

① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向内，左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）

② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分） ⑶ 叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分）

叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐个肋间向上，直至第2肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线，正常人心相对浊音界如下表： 右界（cm） 肋间 左界（cm） 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9

（左侧锁骨中线距胸骨中线为8-10cm） ① 方法和结果正确（3分） ②方法和结果基本正确（2分）

③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）

试题编号：013 心脏听诊（7分）

⑴ 能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分） ⑵ 听诊顺序正确（2分）

从二尖瓣膜区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 ⑶ 能表达心脏听诊主要内容（2分）

心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩檫音等

试题编号：014