设置：临床精神分析的基础

中德班资料之三

Thomas Pollak, Frankfurt/Main

设置：临床精神分析的基础？

有关一个概念的历史和现在1

1. 设置概念的序论

在精神分析的用法中，设置意味着一整套的协议。它代表了精神分析会谈的一个框架，也就是所有形式上的安排：费用、访谈的时间和频率、疗程、如何处理休假和失约的问题、治疗时躺在躺椅上还是坐着。

但是，设置的精神分析理念不仅仅意味着只是分析过程在形式上必不可少的一套协议，而更是一个重要的或是基本的概念。

在设置和临床技术之间有一个灰色的过渡区域(Heberle 1995)。许多被认为是临床技术的部分实际上和每个个体的临床情况无关，这部分广泛应用的内容可以用设置这个更为广义的术语来理解。就我的理解而言，设置从这种意义上来说表达了分析师进行分析的方法，同时也是进行分析的前提条件。

我想尝试把设置看作精神分析访谈的形式，为这个方法提供更多详细的根据。接下来会更详细的讨论设置的三个纬度：付费；时间和频率；节制。但是在这之前，我想先讨论一下弗洛伊德的发明：设置。

2. 弗洛伊德引入的“真空状态”

弗洛伊德采用的我们现在所谓的设置，是根植于医疗机构的历史形式中的。历史上医疗机构形式有一个向医生开业的转变，也就是医生不象以往那样到病人家里去，而是病人在固定的时间到医生住所中为此专门准备的诊室来咨询。这种新进展在19世纪时始于欧洲，尤其是在德国；医学咨询起初是作为贫穷病人的 听众，后来则更多变为是名医的的一种威信，最后在19世纪70年代变为了一种惯例(de Swaan 1978)。另一个历史性的影响因素是流传甚广的医学传统，即每天看望病人，不论是去病人家里还是在医生的诊所，而这也促进了分析师采用每天会见他/她的病人的方法。 1 由Martin Walker翻译.，最早的德国版本在：Zeitschrift für psychoanalytische Theorie und Praxis 18, (2003), p.352-372.