设置：临床精神分析的基础(6)

中德班资料之三

在分析的初始访谈中，很清楚病人必须经常出差，因此就不可避免会有空缺的访谈。我们达成一致，如果可能的话会有替代访谈，一个月最多可有4次空缺访谈我不收费。

在分析的过程中，逐渐显现出他选择了需要出很多差的职业是潜意识与打算做分析有关的，尽管这个选择是在分析开始前很早就作出的，这个选择因此在某种意义上来说是预先“上演”的。这个病人小时候经常与母亲分离，频繁地坐火车被送到某个地方：一个与分离有关的问题与这个经历联系起来，以前完全是潜意识的，现在变成了分析的一个主题导向。

这个病人在某种程度上是能够自己决定出差时间安排的。在分析的很晚阶段他认识到，并开始思考因我没有收取空缺访谈的费用他节省了多少钱。当由于这个空缺访谈规定会给我带来经济损失的问题变得明显时，我们改变了协议－在他的建议下－从此他开始为每个失约的访谈付费。直到分析的更晚阶段这个病人能够意识到他遗漏访谈是为了阻止分析的任何进展，这样来延缓分析结束时的分离。

*********-个案2

一个不是特别有钱的病人由于度假一周错过了一次访谈。她并非是随意的计划，但是另一方面她也没有征得我的同意。她每周来一次已经数年了，我建议一周内加一次会面以补上这次访谈。令我惊讶的是，在这次访谈中病人一直保持沉默。后来我们明白了她感觉我提议的这第二次访谈只是出于经济原因，这样她没有为那次没来的访谈付费而我也没有损失。她认为仅仅为了这个原因的访谈是没价值的；后来我感到她是对的。

我举的这二个例子并不是为了鼓吹一个特别的规定，而更多是为了显示付费规定会牵涉到什么情况下的多种含义。就我的理解每个人都不能脱离评价，即使是借助于特别严格的规定－这些规定总是带有超我和强迫的意味。比起那些经济情况较好的病人、或是那些我们觉得被剥削或是不受尊重的病人，我们更倾向于对于那些遵守纪律、或是那些我们很喜欢的病人、或是那些钱不多的病人慷慨。想要一个适用于任何时候的空缺访谈规定，而且或多或少完全正确，还能避免所有上面提到的不可估计的方面，在我看来这是一种幻想。

5. 时间和频率

与时间和此时此刻有关的现象在很多方面都与精神分析的核心问题有联系。时间关于感知和体验的纬度，它的一些元素如连续性和持续时间、节律和速度等问题对于心理结构的发展有复杂的影响。例如，与成人生活的正式建构相比，儿童体验到的一天是无尽的长。