设置：临床精神分析的基础(10)

中德班资料之三

– 在斯德哥尔摩研究中，明确提示长程高频精神分析治疗获得的远期效果最好(Sandell et al.

2001)。但假如是这样的话，每周3次和4次访谈频率的区别仍然模糊不清。

鉴于分析师的临床论述和经验研究的情况，我认为在频率问题上有二个主要论点比较明显：一个是在那些有（医学）指征的病例中优先选择高频率，另一个是对绝对话断言的置疑。高频率的设置并不代表绝对不同的方法，如果那样的话就应该把精神分析的所有其它临床应用排斥为与想象中治疗师的真正任务无关。

6.节制

节制的概念最初是弗洛伊德从驱力的理论观点来阐述的；他提到病人的节制，他们的需要和渴望要作为维持治疗的动力，而不被“代用人物”所满足(1915a, p.313)。在他反思病人的节制时，也提到了分析师的态度：至关重要的是后者不应该从反移情的爱中获得任何“个人好处” (1915a, p.318)，此外“教育的野心就像治疗种类(1912e, p.385)一样没有意义”和“狂热”是 “人类社会很少会需要的，就像它同时不需要其它疯狂一样”(1915a, p.320)。

节制的问题涉及分析师技术和伦理的基本方面。我将首先讨论治疗目的和保护病人的问题。随后我将看一下节制作为移情和解释的条件

节制和治疗目的

上述引用弗洛伊德关于“严格的，无倾向性的分析”作为“金分析”以及反对“直接暗示－铜的比喻” (1919a, p.192f)的评论是关系到分析师 “行为”的问题；但弗洛伊德再次强调病人的节制以及限制分析师接近教育者或是辅导员角色。

在这个概念的历史由来中，无倾向性被视作精神分析的一个原则，而使概念相对化或违背概念的精神分析被视作治疗。这里可以在弗洛伊德著名的陈述中找到出处，即治疗只不过是精神分析的一个应用(1926e,p.283)，而作为治疗它只是许多治疗中的一种(1933a, p.169 )。 弗洛伊德的这些话与他的其它言论形成对照，例如在对Little Hans的分析讨论后记中，我们可以读到：“精神分析毕竟不是一个无倾向性的科学调查，而是一个治疗工具；它实际的目的不是要证明什么而是要改变什么。” (1909, p.91)。 而且在1919年给Ferenczi的一份信中我们读到：“我们无倾向性而且保持这种无倾向性，有一个例外：调查和帮助” (Freud 和Ferenczi, 1980)。在他的实践工作中，弗洛伊德终其一生都对症状形成和治疗成功问题感兴