呼吸内科常见病基本诊疗规范(5)

呼吸内科常见病基本诊疗规范

四、诊断标准

（一）具有上述临床及辅助检查表现。（二）排除心肺等其它疾患所致者。

【治疗】

一、急性发作用及迁延期

（一） 控制感染

1． 急性发作期选用敏感抗生素口服，必要时采用注射疗法。常用抗生素有青霉素、

红霉素类及第一代头孢菌素，必要时亦可选用喹诺酮类。

2． 迁延期者宜采用或并用中药清热解毒剂及扶正固本方药。

（二） 对症治疗

1． 应用祛痰，止咳药以改善症状，痰多者忌用镇咳剂。常用药物有复方甘草片合

剂、氯化胺合剂；溴己新（必嗽平）、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶；或中药。

2． 有喘息、哮鸣音时使用平喘药（参考第四节支气管哮喘）。

二、临床缓解期

（一） 戒烟和/或避免烟雾刺激。

（二） 加强体质和耐寒能力锻炼，扶正固本。提高免疫功能，防治感冒。

（三） 清除鼻、副鼻窦及肺内感染病灶。

【疗效标准】

用于急性发作期及迁延期：一、治愈 咳、痰或咳，痰、喘主要症状及体征完全缓解。二、好转 咳、痰或咳、痰，喘主要症状及体征明显减轻。三、未愈 咳，痰或咳，痰，喘主要症状及无明显好转或加重。

第四节 阻塞性肺气肿

【诊断】

一、临床表现

（一） 典型表现是在慢性支气管炎或长期吸烟（通常用吸烟指数表示，即吸烟支数／天、

吸烟年数， ＞300）的基础上，出现了逐渐加重的劳力性呼吸困难。

（二） 早期体检仅有气促、呼气延长。明显肺气肿时，可见胸廓前后径增大，呈桶状，语

音震颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减弱且呼气相

延长等肺气肿征；可见杵状指：有时两肺底可闻干/湿性罗音，或可闻哮鸣音；心率

加快。心前区心音远弱而剑突下心音较强，P2亢进。